Общие закономерности развития и динамики расстройств, выявляемых у больных с пограничными психическими расстройствами, в схематическом виде представлены на рис. 19.1. Они свидетельствуют о том, что отдельные доболезненные непатологические проявления (феномены) в едином ряду психогенных нарушений могут рассматриваться в качестве начального этапа развития невротических симптомов. При ряде условий при этом нарушается функциональная активность индивидуального барьера психической адаптации. Однако психогенные психопатологические проявления могут начинаться и непосредственно после массивных стрессовых воздействий в виде реактивных психозов и невротических реакций. В этих случаях продолжительность непатологических проявлений крайне незначительна и они обычно не учитываются специалистами на фоне выраженных стремительно развивающихся и значительно более сложных, чем общеневротические нарушения, психопатологических симптомов.
В обобщенном виде ниже представлена основная характеристика непатологических проявлений и клинически оформившихся форм пограничных психических расстройств.
• Для адаптационных реакций - астения (неврастения), тревожная напряженность, вегетативные дисфункции, расстройства ночного сна, возникновение и декомпенсация соматических расстройств, снижение порога переносимости различных вредностей. Указанные проявления отличаются парциальностью, не объединяются в синдромы, существует возможность их полной самокоррекции.
• Для невротических реакций - чувство тревоги и страха, полиморфные невротические расстройства, декомпенсация личностно-типологических особенностей.
• Для невротических состояний - стабилизированные клинически оформившиеся невротические состояния, преобладание депрес-