Возросшее в последние годы в психиатрической практике число больных с непсихотическими (пограничными) психическими расстройствами требует изменений в организации психиатрической помощи. Вопросы организации лечебно-профилактических учреждений для больных с пограничными психическими расстройствами всегда привлекали внимание специалистов. В настоящее время в известной мере определены направления деятельности психотерапевтических кабинетов в общесоматических поликлиниках, описан опыт организации психогигиенических и психиатрических кабинетов в общих поликлиниках, созданы специализированные службы помощи лицам с кризисными состояниями, включающие кабинеты социально-психологической помощи, телефон доверия, кризисный стационар.
Психиатрический диагноз может устанавливаться только врачом-психиатром (комиссией врачей-психиатров). Заключения других специалистов носят предварительный и рекомендательный характер. Аналогичная практика существует в общемедицинских учреждениях при диагностике инфекционных, онкологических и других заболеваний. Постановка врачом-психиатром на основе системного анализа психопатологического, психологического и общесоматического состояния больного психиатрического диагноза отличается от оценки врачами общей практики отдельных тревожных, астенических, аффективных, вегетативных расстройств и нарушений сна. Эти расстройства, являющиеся неспецифическими неврозоподобными проявлениями нарушений психической адаптации, наблюдаются при различных заболеваниях и состояниях психической дезадаптации и не могут анализироваться в отрыве от их основных клинических проявлений. Дифференцированная оценка и обоснованный выбор лечебных мероприятий при этом во многих случаях (при отсутствии оснований для постановки психиатрического диагноза) могут