Рубцовые алопеции - группа заболеваний, вызывающих полное разрушение пилосебацейных юнитов (пилосебацейный юнит - комплекс, включающий волос, волосяной фолликул, m. urector pili и сальную железу) и необратимую потерю волос, сопровождающуюся видимым исчезновением фолликулярного рисунка кожи волосистой части головы и гибелью волосяных фолликулов. Пациенты, страдающие рубцовыми алопециями, особенно с распространенными очагами, характеризуются высоким уровнем психологического напряжения и социальной дезадаптацией.
Рубцовые алопеции могут являться следствием наследственных или приобретенных процессов. К наследственным рубцовым алопециям относятся: врожденная аплазия кожи (рис. 8), экто-дермальная дисплазия (рис. 9), органоидные невусы, врожденный буллезный эпидермолиз, алопеция при ихтиозе и синдром фолликулярного кератоза [атрофический фолликулярный кератоз - группа редких генетически детерминированных кератозов, сопровождающихся атрофией волосяных фолликулов и рубцовой алопецией, включающих надбровную ульэритему (рис. 10), червеобразную атрофодермию и фолликулярный шиповидный декальвирующий кератоз].
Все рубцовые алопеции в клинической практике также подразделяются на первичные и вторичные.
Первичные рубцовые алопеции характеризуются фолликуло-центрическим воспалительным процессом, который приводит к разрушению волосяного фолликула (табл. 1). Повреждения волосяного фолликула первичны, при этом нефолликулярные структуры кожи могут оставаться относительно сохранными. Первичные рубцовые алопеции являются самыми сложными в диагностике заболеваниями кожи волосистой части головы, при этом уровень их распространенности среди трихологиче-ских пациентов составляет 3-7%. Первичные рубцовые алопеции встречаются, по некоторым данным, в 15 раз реже вторичных (рис. 11-14). Из-за необратимости процесса потери волос эти заболевания сопровождаются выраженными психосоциальными проблемами у пациентов. Важный аспект при ведении больных