Термин «симультанная операция» появился более 50 лет назад, хотя некоторые авторы считают правильным называть ее «сочетанная операция». Под симультанной операцией авторы понимают одновременное (или последовательное) выполнение двух разных оперативных вмешательств - двумя хирургическими бригадами на разных органах (областях тела). Поскольку для больного независимо от технологии и организации хирургических вмешательств результат является одинаковым, эти два термина можно считать синонимами. Сочетанные заболевания, по данным Всемирной организации здравоохранения, наблюдаются у 20-30% больных хирургического профиля, поэтому симультанные операции должны выполняться часто, но фактически их доля не превышает 1,5-6,0% общего количества хирургических вмешательств. Основными причинами негативного отношения хирургов к симультанным операциям являются увеличение риска осложнений и смертности (особенно у больных III и IV группы по классификации ASA), частое выявление сочетанных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста, увеличение продолжительности оперативного вмешательства, неполное дооперационное обследование. Наиболее обоснованной для практических целей является классификация, предложенная D. Lochlein и R. Pichlmayer, согласно которой выделяют три степени тяжести сочетанных операций:
• I степень - малые по объему операции, незначительно повышающие хирургическую агрессию и имеющие низкий операционно-анестезиологический риск;
• II степень - вмешательства средней степени тяжести, увеличивающие операционную травму, но не сопровождающиеся значительным повышением операци-онно-анестезиологического риска;
• III степень - операции высокой степени риска, обусловленные тяжестью операционной травмы, значимыми коморбидными заболеваниями и вероятностью послеоперационных осложнений.