Ответственные редакторы В.В. Крылов, М.А. Пирадов, А.В. Щеголев
4.1. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
В.В. Крылов, А.Н. Кондратьев, А.А. Белкин, С.С. Петриков, А.В. Щеголев
В основе интенсивной терапии тяжелых нарушений функций различных органов и систем должны лежать четкие представления о патофизиологических механизмах этих процессов. ЦНС имеет достаточно сложную морфологическую и физиологическую организацию на различных уровнях (клеточном, органном и функциональном), которые тесно взаимосвязаны между собой. Это определяет и относительную сложность в понимании особенностей развития патофизиологических механизмов при заболеваниях и травмах системы. Для упрощения представления основных патологических процессов, происходящих в ЦНС, целесообразно в достаточной мере условно выделять три уровня: клеточный, к которому относят все процессы, происходящие непосредственно в зоне (зонах) поражения; органный - мозг рассматривают как совокупность вещества, сосудов и ликворных пространств, заключенных в нерастяжимой костяной коробке; высший уровень интеграции разнообразных функций организма, в том числе психических.
На клеточном уровне ГМ, как основной орган ЦНС, имеет строму (глию) и функционально специализированные клетки (нейроны), объединенные проводниками. Глиальные клетки активно участвуют не только в метаболизме нейронов, формировании гисто-гематического (гемато-энцефалического) барьера, но и в локальных (органных) реакциях на различные патологические воздействия. Функциональные различия нейронов определяются способностью модулировать, возбуждать или ингибировать активность других нейронов. Нейроны различают и по чувствительности к недостатку кислорода. Например, дофаминергические нейроны особенно восприимчивы к избыточному ПОЛ, индуцированному гипоксией. В этих