Настоящий учебник предназначен для студентов педиатрических факультетов медицинских образовательных учреждений высшего профессионального образования. Он содержит основные сведения, необходимые в деятельности врача общей практики, а также семейного врача изложенные в доступной форме. Для удобства использования учебник разделен на две части в соответствии с программой высшей школы: первый том включает введение в неврологию, основные сведения по фундаментальной неврологии, а также топическую диагностику заболеваний нервной системы у детей; второй том — клиническую неврологию, а именно описания заболеваний нервной системы у детей, принципы диагностики и стандарты их лечения.
Хороший врач — это прежде всего отличный диагност, которому удается соединить в целостную картину многочисленные симптомы болезни. Диагностика нервных болезней всегда учитывает топический (где расположен очаг) и клинический диагноз (какие заболевания могут протекать с данной клинической картиной). Например, наличие одного очага в каком-либо месте нервной системы, вызывающее устойчивое появление определенных симптомов и нарушение функций, характерно для опухолей, кровоизлияний и ишемии мозга, а множественные очаги и меняющийся характер симптомов с прогредиентным течением более типичны для аутоиммунных, воспалительных и метаболических заболеваний. Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач должен иметь пространственное представление о взаимном расположении ядер и проводников в различных отделах центральной нервной системы (ЦНС) и хорошо знать клиническую картину болезней нервной системы.
Трудно назвать какой-либо раздел педиатрии, где не требовались бы знания неврологии. При развитии большинства заболеваний ребенка и подростка нервная система страдает или первично, или опосредованно. Тем не менее студенты изучают неврологию неохотно и часто убеждены, что знание этого раздела медицины им не потребуется, а врачи нередко любую неясную ситуацию трактуют как неврологическое расстройство и тоже бывают неправы.
Выбирая профессию врача, следует отчетливо понимать: или надо знать базовые принципы медицины, или не знать ее вообще.
Этот учебник предназначен для того, чтобы помочь врачам всех специальностей в освоении базовых принципов неврологии.
За последние годы совершен колоссальный прорыв в диагностике и лечении нервных болезней. Открыт новый класс болезней — наследственные болезни обмена, предложены современные патогенетические методы лечения, разрабатываются и внедряются методы лечения ранее совершенно неизлечимых дегенеративных заболеваний ЦНС. Большие успехи достигнуты в диагностике и лечении эпилепсии у детей. Совершенствование методов нейровизуализации решило проблему диагностики опухолей мозга, появилась возможность ранней диагностики рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний. Разработаны методы нейрохирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии, позволяющие избавить пациентов от тяжелых эпилептических приступов хирургическим путем.
Тем не менее практика показывает, что количество врачебных ошибок, запущенных случаев довольно простых в диагностическом плане заболеваний не только не уменьшается, но и возрастает. Очевидно, это связано с недостаточной профессиональной подготовкой врачей, а возможно, и с тем, что не всякий студент медицинского вуза может стать врачом в высоком понимании этого слова, как не всякий может быть выдающимся музыкантом, спортсменом, артистом балета... «Врачебное искусство достойно почтения, если оно озарено Божественным духом и доставляет всякую пользу
людям», — так писал врач, ректор Казанского университета, профессор Карл Фукс (1776–1846).
Материал учебника изложен с учетом возрастных эволюционных принципов и, помимо описательной неврологии, включает данные методов исследования, без которых в XXI в. невозможно установить прижизненный диагноз. Постановка диагноза в неврологии преследует две цели: первая — диагноз ради лечения, вторая — диагноз ради диагноза, что помогает осуществлять грамотное медико-генетическое консультирование и проводить профилактику повторных случаев заболеваний в семье.
В учебник вошли также стандарты терапии неврологических заболеваний.