9.1. Болезнь меньера
С.А. Карпищенко, Г.В. Лавренова, В.В. Афанасьев, С.А. Климанцев, Л. Р. Кучерова
Определение
Болезнь Меньера - особая форма невоспалительного заболевания внутреннего уха, которую можно отнести к лабиринтопатиям.
Этиология и патогенез
Патоморфологическая основа болезни Меньера - эндолимфатический гидропс, т.е. повышение давления эндолимфатической жидкости. Он проявляется неравномерным расширением улиткового протока, мешочка, в меньшей мере - маточки и полукружных каналов, деформацией, нарушением целости перепончатых образований и выраженностью дегенеративных изменений нервных структур разной степени. К последним относят уменьшение количества волосковых клеток, потерю ими волосков, их дегенерацию, снижение количества нейронов спирального ганглия.
Повышение давления эндолимфы - результат нарушения циркуляции лабиринтных жидкостей и обмена веществ в них. Дисфункция сосудистой полоски, вазомоторные нарушения во внутреннем ухе могут вызвать изменения проницаемости мембран эндолимфатической системы и накопление в ней избыточного количества эндолимфы. По мнению разных исследователей, причиной возникновения эндолимфатического гидропса могут быть дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, нарушение проницаемости стенок сосудов, дисбаланс в активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, нарушение водно-солевого, белкового и углеводного обмена.
В нарушении вазомоторной регуляции сосудистого русла имеют значение изменения функционального равновесия эндокринной системы (снижение функции щитовидной железы, дисфункции зон коркового и мозгового отделов надпочечников). Определенная роль в нарушениях слуховой функции у пациентов с болезнью Меньера принадлежит нарушениям динамического равновесия электролитов жидких сред внутреннего уха.