Глава 9 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Большинство авторов указывают на то, что клиническая картина гиперпластических процессов является неспецифической, более того - часто весьма скудной. Не существует полного соответствия между клиническими проявлениями и степенью морфологического изменения тканей органа. Так, например, пролиферативные формы ФКБ могут быть малоили бессимптомными.

Считается, что из общего числа женщин, обратившихся к гинекологу, хирургу или онкологу, почти 2/3 предъявляют жалобы ^ стороны молочной железы. При мастопатии жалуются только около 30% пациенток. Вместе с этим исследования, проведенные в США, показали, что более 70% женщин в стране испытывают болевые ощущения в молочной железе перед менструацией. Однако только у трети из них при пальпаторном обследовании выявляют признаки, характерные для фиброзно-кистозных изменений.

Клиническими симптомами ФКБ являются:

• боль (масталгия);

• выделения из сосков;

• изменение консистенции молочных желез (рис. 9.1). Масталгия. Основным симптомом заболевания является боль в

области молочных желез (масталгия). Впервые она описана в работе A. Cooper в 1829 г. Масталгия является неспецифическим симптомом ФКБ. Она имеется у 70% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, и только у трети из них при пальпации определяются изменения, характерные для ФКБ (Olawaiye A.

et al., 2005).

При ФКБ боль в большинстве случаев носит циклический характер, с появлением или усилением интенсивности во вторую фазу

Рис. 9.1. Особенности клинической картины мастопатии. МЖ - молочная железа

менструального цикла, накануне месячных. Циклическая масталгия составляет 67-80% случаев болей в груди (Бурдина Л.М., 1998).

Локализуется масталгия чаще в верхненаружных квадрантах молочной железы и аксиллярной области. Боль может носить разный характер. Описаны тянущие, ноющие, колющие боли. Боль может быть диффузной или локализоваться в определенном месте, иррадиировать в лопатку, ключицу, подреберье, шею, подмышечную впадину, плечо. У части женщин боль возникает только при пальпации молочной железы. Иногда пациентки ощущают только тяжесть в молочных железах (мастодинию).