Основными изменениями тканей молочной железы при мастопатии являются:
• разрастание железистой ткани молочной железы (аденоз);
• фиброз стромы;
• кисты;
• лимфоцитарная инфильтрация стромы;
• пролиферация эпителиальных клеток.
Каждая из характеристик может иметь разную степень выраженности и морфологические особенности. Возможно преобладание одной или нескольких из вышеперечисленных характеристик или их сочетание с наличием достаточно пестрой морфологической картины. Патологические изменения могут захватывать отдельные участки молочной железы или иметь мультифокальный и билатеральный характер. Различные типы пролиферации могут подчас встречаться в одном и том же случае и даже в пределах одного и того же препарата.
При аденозе наблюдают увеличение количества, а также размеров долек молочной железы. Подобные изменения сходны с таковыми при физиологической гиперплазии в пубертатном возрасте и при беременности. Однако постепенно вследствие избыточного развития внутридольковой соединительной ткани гиперплазиро-ванные дольки и протоки подвергаются атрофии.
В очагах фиброзно-кистозной болезни возможно нахождение признаков склерозирующего аденоза. При этой форме имеет место увеличение долек молочной железы вследствие увеличения количества мелких обычно мономорфных тубулярных структур и ацинусов. Эпителиальные клетки мелкие, кубоидальной или цилиндрической формы. Миоэпителиальные клетки сохранены.
Возможны варианты, при которых имеют место атрофия эпителиальных клеток и преимущественная пролиферация миоэпителия. Железистые структуры могут быть сдавлены и деформированы разросшейся фиброзной тканью, коллагеновыми волокнами.
При аденозе возможна массивная апокриновая метаплазия эпителия (апокриновый аденоз). Редко встречается вариант, при котором имеет место диффузная хаотичная пролиферация мелких протоков (при этом отсутствует сдавление протоков стромой), эпителий кубовидной формы, миоэпителиальные клетки отсутствуют (микрогландулярный аденоз).