3.1. Синдромы поражения головного мозга
3.1.1. Лобная доля
Симптомы раздражения:
• раздражение передней центральной извилины - фокальные судорожные припадки (джексоновские) согласно соматотопической проекции на стороне, противоположной очагу;
• раздражение центра произвольного взора (задний отдел средней лобной извилины) - адверсивные судорожные припадки, начинающиеся с поворота головы и глаз в противоположную пораженному полушарию сторону;
• раздражение оперкулярной области (книзу от центральных извилин) - ритмические жевательные, чмокающие, облизывающие, глотательные движения.
Симптомы поражения (выпадения)
• Двигательные нарушения:
- монопарезы, контралатеральные очагу, согласно соматотопической проекции;
- гемипарезы с выраженным преобладанием поражения или руки, или ноги;
- парез взора в противоположную очагу сторону;
- астазия-абазия (астазия - невозможность стоять, абазия - невозможность ходить);
- «лисья походка» - ступни располагаются по одной прямой, может быть заплетание ног;
- контралатеральная атаксия;
- хватательные рефлексы;
- феномен сопротивления;
- симптомы орального автоматизма;
- кинетическая (моторная) апраксия.
• Речевые нарушения (при поражении доминантного полушария):
- моторная афазия Брока (эфферентная моторная афазия);
- динамическая афазия.
• Расстройства психики:
- апатия, торпидность, снижение памяти и внимания;
- депрессии (особенно при поражении левого полушария);
- «лобная психика» (неряшливость, неопрятность, склонность к плоским шуткам и остротам, эйфория, отсутствие критики к своему состоянию, отсутствие плана действий, неудержание программы действия).
Поражение основания лобной доли:
• аносмия или гипосмия на стороне очага;
• амблиопия, амавроз, синдром Фостера Кеннеди (атрофия соска зрительного нерва на стороне очага, застойные явления на глазном дне с противоположной стороны).