Показания к замене хрусталика на трифокальную ИОЛ.
► Наличие стойкого желания пациента после операции не применять дополнительные средства коррекции на любом расстоянии.
► Наличие у пациента катаракты различной степени плотности или прозрачного хрусталика в сочетании с пресбиопией и аметро-пиями (миопия, гиперметропия), астигматизм - не выше 1,0 дптр.
► Расчетная сила ИОЛ соответствует доступному диоптрийному диапазону ИОЛ.
► Отсутствие сопутствующей офтальмологической или соматической патологии, которая может повлиять на послеоперационный результат.
К противопоказаниям можно отнести:
► выраженные нарушения прозрачности роговицы и стекловидного тела;
► наличие у пациентов патологии сетчатки и зрительного нерва;
► возраст моложе 18 лет.
Все пациенты - кандидаты на имплантацию трифокальных ИОЛ перед операцией должны быть осмотрены и проконсультированы хирургом в целях детального обсуждения состояния зрительной системы, выяснения мотивов снижения зависимости от очков, уточнения основных ежедневных видов деятельности пациента. Необходимо объяснить пациенту индивидуальные особенности каждой модели искусственного хрусталика и предложить подходящую модель муль-тифокальной ИОЛ. При этом особое внимание пациентов обращается на изменение (возможное ухудшение) остроты зрения вдаль при первичной гиперметропии или эмметропии и на изменение (возможное ухудшение) остроты зрения вблизи на расстоянии менее 40 см у пациентов с первичной миопией, на вероятность дополнительной эксимер-лазерной коррекции при послеоперационных ошибках
рефракции либо влияние остаточного или индуцированного астигматизма на остроту зрения без коррекции, если не планируется имплантация торической ИОЛ. Все пациенты должны быть информированы об особенностях их индивидуальной хирургии, вероятности интра-операционных и послеоперационных осложнений, возможных при их офтальмологическом и общем статусе. Необходимо уделить особое внимание объяснению необходимости послеоперационной адаптации к мультифокальной оптике и привыканию или нейтрализации специальными очками негативных оптических феноменов в виде засветов и ореолов при их появлении, а также возможном снижении остроты и качества зрения в условиях сниженной освещенности. Данные мероприятия позволяют выявить и привести к реальности завышенные ожидания пациентов получить после операции новое, «молодое» безукоризненное зрение. Только после получения полного взаимопонимания между хирургом и пациентом (иногда после трех или четырех консультаций) принимается обоюдное решение проводить операцию. Всем пациентам перед операцией предлагается к заполнению короткая тест-анкета (Беликова Е.И., 2015) с выяснением стиля жизни и послеоперационных пожеланий (приложение 1).