Глава 6. КРИТЕРИИ ВЫБОРА МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА ВРЕМЕННЫХ И ПОСТОЯННЫХ НЕСФОРМИРОВАННЫХ ЗУБОВ

Поставить закладку

Вопросы для контроля исходного уровня знаний

► Перечислите слои пульпы, какова их характеристика?

► Каковы особенности кровоснабжения и иннервации пульпы?

► Каковы особенности диагностики пульпита у детей?

► Перечислите, какие основные препараты применяют для пульпо-томии у детей?

► Какие материалы применяют для обтурации каналов временных зубов?

► Какие виды материалов на основе гидроксида кальция вы знаете?

ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФОРМЫ ПУЛЬПИТА

Основное содержание темы представлено на рис. 6.1-6.2 и в табл. 6.1.

Десенсибилизация - этап лечения пульпита, направленный на снятие симптомов острого воспаления в пульпе перед проведением пульпотомии или пульпэктомии (рис. 6.3). Используемые препараты - раствор Rockle's^ρ (Septodont), septomixine^ρ (Septodont), pulpomixine^ρ (Septodont), ledermix^ρ (Riemser), Крезофен (Cresophene) Материалы стоматологические для обработки каналов перед пломби-рованием^♠ [Septodont] (только перед использованием формокрезола^ρили пульпотека^ρ).

Рис. 6.1. Критерии выбора метода лечения пульпита у детей

Рис. 6.2. Методы лечения пульпита у детей

Таблица 6.1. Соотношение причинных факторов и симптомов с рекомендуемым методом лечения пульпита

Причина	Симптоматика	Состояние пульпы	Лечение зубов
Причина	Симптоматика	Состояние пульпы	Временных	Постоянных не-сформированных
Травма зуба с вскрытием пульпы однокорневых зубов	Нет	Механическое повреждение участка, прилежащего к линии отлома	Пульпо-томия	Частичная пульпо-томия
Случайное вскрытие полости зуба при препарировании	При немедленном обнаружении - только визуальные признаки	Механическое повреждение участка, прилежащего к зоне вскрытия	Пульпо-томия	Прямое покрытие пульпы, частичная пульпотомия
Кариес - глубокая полость без вскрытия полости зуба	Только при локализации полости по I и V классу Блэка	Первичное (не бактериальное) воспаление коронковой пульпы	Непрямое покрытие пульпы	Непрямое покрытие пульпы
Кариес - глубокая полость со вскрытием полости зуба	Кратковременная боль при воздействии раздражителей	Воспаление в коронковой пульпе, жизнеспособность корневой пульпы	Пульпо-томия	Пульпотомия
	Нет патологической подвижности
	На рентгенограмме изменений не выявлено
	Спонтанные боли	Необратимый пульпит	Десенсибилизация* +пульпото-мия/пульп-экто мия	Десенсибилизация + пульпотомия
	Патологическая подвижность
	Отек и гиперемия по переходной складке
	Длительное кровотечение из устьевой пульпы при пульпотомии	Необратимый пульпит с деструкцией корневой пульпы	Пульпэкто-мия	Высокая пульпо-томия
	Разлитая сильная боль, коллатеральный отек, реакция лимфатических узлов, повышение температуры тела, признаки интоксикации	Необратимый пульпит	Удаление зуба	Назначение противовоспалительных и жаропонижающих препаратов. Местно - десенсибилизация + высокая пульпотомия

Окончание табл. 6.1

Причина	Симптоматика	Состояние пульпы	Лечение зубов
			Временных	Постоянных не-сформированных
Значительное кариозное разрушение коронковой части зуба	Невозможность терапевтического восстановления	Необратимый пульпит	Удаление зуба	Высокая пульпо-томия, временная реставрация, пульпэктомия после завершения апексогенеза, восстановление корон-ковой части с применением штифтовых конструкций или вкладок

Рис. 6.3. Проведение метода десенсибилизации

Показания:

► обострение хронического пульпита;

► низкая кооперабельность ребенка в первое посещение;

► гиперчувствительность пульпы - невозможность провести адекватное обезболивание при длительном течении воспалительного процесса.

Алгоритм метода Первое посещение

► Местная анестезия.

► Изоляция рабочего поля.

► Удаление кариозных тканей.

► Нанесение препарата на маленьком ватном шарике на вскрытую пульпу.

► Герметичное закрытие полости временной пломбой.

Второе посещение (через 7-14 дней по мере стихания признаков воспаления).

Для продолжения работы требуется Регистрация

Предыдущая страница

Следующая страница