Глава 3 БЫСТРО НАСТУПИВШАЯ СМЕРТЬ

Макроскопическая картина: выраженное полнокровие внутренних органов, насыщенная окраска внутренних органов, с поверхностей разрезов внутренних органов стекает большое количество жидкой темно-красной крови, мелкоточечные насыщенно-красные кровоизлияния под эпикардом (пятна Тардье) и под легочной плеврой.

Микроскопическая картина: венозно-капил-лярное полнокровие внутренних органов, эри-тростазы, диапедезные кровоизлияния, вну-трисосудистый лейкоцитоз, дистония и спазм сосудистых стенок.

В сердце: отек межмышечной стромы (мышечные волокна и их пучки раздвинуты), который может сочетаться с очаговой картиной, характерной для отека кардиомиоцитов (мышечные волокна гомогенизированы, строма сдавлена), дистония, спазм артерий и артериол, признаки возможного нарушения ритма сердца в виде очаговых фрагментаций и волнообразной деформации мышечных волокон миокарда различной степени выраженности и распространенности (рис. 3.1-3.4). Наличие субсегментарных контрактур кардиомиоцитов можно выявить окраской ГОФП-методом (мелкие очаги фуксинофилии цитоплазмы кардиомиоцитов).

■ Рис. 3.1. Миокард с картиной, характерной для отека кардиомиоцитов (мышечные волокна гомогенизированы, строма сдавлена). Окраска: гематоксилин и эозин,

×250

■ Рис. 3.2. Множественные мелкие очаги выраженной фуксинофилии цитоплазмы кардиомиоцитов в виде небольших участков, окрашенных в красный цвет на желто-зеленом фоне. Местами мелкие очаги фуксинофилии сливаются друг с другом. Окраска: гематоксилин, основной фуксин, пикриновая кислота, ×250

■ Рис. 3.3. Участки волнообразной деформации мышечных волокон миокарда (показаны стрелками). Окраска: гематоксилин и эозин, ×100

■ Рис. 3.4. На всей площади срезов выраженная фрагментация кардиомиоцитов. Окраска: гематоксилин и эозин, ×100