Повреждения поджелудочной железы относятся к числу относительно нечастых, но, как правило, сложных для диагностики и тяжело протекающих повреждений. Они встречаются у 1-8% пострадавших с травмой живота (Данилов М.В., Федоров В.Д., 1995; Рахимов Б.М. и др., 2011), обычно в сочетании с повреждением других органов. Разрывы и ушибы поджелудочной железы при крайне тяжелой сочетанной травме встречаются приблизительно у 5% пострадавших (Тулупов А.Н. и др., 2015).
Травма железы может привести к возникновению травматического панкреатита и панкреонекроза, забрюшинных абсцессов, ферментативного и гнойного перитонита, повторных аррозион-ных кровотечений, панкреатических свищей, псевдокист.
Среди закрытых травм поджелудочной железы выделяют разрывы изолированные и сочетанные, тотальные, головки, тела (рис. 11.1) или хвоста, с повреждением сосудов и/или протоков.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11.1. Полный поперечный разрыв тела поджелудочной железы при закрытой травме живота (интраоперационное фото)
Шкала повреждений поджелудочной железы Американской ассоциации хирургов-травматологов (Moore E.E. et al., 1995) при:
• I степени травмы (рис. 11.2, а):
- гематома - небольшой ушиб без повреждения протоков;
- разрыв - поверхностный разрыв без повреждения протоков.
• II степени травмы (рис. 11.2, б):
- значительный ушиб без травмы протоков и потери ткани;
- значительный разрыв без травмы протоков и потери ткани.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11.2. Система градации повреждений поджелудочной железы, предложенная Американской ассоциацией хирургов-травматологов [http://24radiology.ru/travma/klassifikatsiya-aast-pri-travmah-podzheludochnoj-zhelezy/]
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11.2. Окончание
• III степени травмы (рис. 11.2, в):
- полный дистальный разрыв или повреждение паренхимы и протоков;