КЛИНИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
При закрытой травме живота наиболее часто можно выявить один из двух синдромов: синдром повреждения паренхиматозных органов или синдром повреждения полых органов. Для первого характерны признаки острой кровопотери и скопления жидкости в свободной брюшной полости без выраженных болей в животе и симптомов раздражения брюшины, для второго - выраженный болевой синдром и клиника перитонита.
При повреждениях живота основополагающим методом диагностики остается клинический, базирующийся на анализе жалоб пострадавшего, обстоятельств и механизма получения травмы, данных физикального исследования.
Основными жалобами пострадавших являются боли в животе, сухость во рту, тошнота, рвота, задержка отхождения газов и стула, невозможность или затруднение при мочеиспускании, появление мочи красного цвета, дискомфорт при определенном положении тела, головокружение и «мелькание мушек» перед глазами при подсаживании и др. При этом жалобы могут не соответствовать тяжести повреждений органов живота. Так, при ушибах и гематомах передней брюшной стенки болевой синдром может быть весьма интенсивным и наряду с выраженным напряжением ее мышц требовать необоснованной лапаротомии. И, наоборот, при массивном внутрибрюшном кровотечении боли в животе могут полностью отсутствовать.
Если позволяет состояние пациента, при сборе анамнеза следует выяснить механизм травмы (дорожно-транспортное проис-
шествие - водитель, пассажир или пешеход, падение с высоты, побои), характер травмирующего агента, точное время получения травмы. Если установить контакт с пациентом не удается, то эту информацию желательно собрать у очевидцев, родственников, врачей скорой медицинской помощи и других лиц.