Глава 4. ОПЕРАТИВНОЕ АКУШЕРСТВО

Планирование семьи и регуляция рождаемости - одни из важнейших задач мировой медицины и социальной политики. Несмотря на многочисленные программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), незапланированная беременность до сих пор остается нерешенной проблемой. По данным социологов, 50% всех беременностей незапланированные, а 25% - нежелательные. Ежегодно в мире производится более 50 млн абортов. Показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста в США составляет 21,3; Великобритании - 14,2; Финляндии - 11,7; Нидерландах - 5,3. В России этот показатель имеет постоянную тенденцию к снижению и приближается к 20. Однако среди причин материнской смертности в России осложнения абортов занимают не последнее место

(рис. 4.1.1).

В России традиционно сложился стереотип решения проблемы нежелательной беременности путем искусственного прерывания. Осложнения после аборта возникают у каждой 3-й женщины. У первобеременных их частота доходит до 45%; 28% женщин прерывают первую беременность. В России на долю подростков приходится 10% всех абортов. При этом поздние осложнения, преимущественно более тяжелые, значительно превышают ранние (10-35% и 5-18% соответственно). Отдаленные осложнения (бесплодие, истмико-цервикальная недостаточность, невынашивание беременности, хронические воспалительные процессы гениталий, эндокринные нарушения, эндометриоз) значитель-

но ухудшают репродуктивное здоровье женщин, неблагоприятно сказываются на фертильности и течении последующих беременностей. Частота гинекологических заболеваний у женщин, первая беременность которых закончилась артифициальным абортом, составляет почти 60%.

Рис. 4.1.1. Материнская смертность после аборта в России, абс.