Талон подписывает врач и проверяющий правильность его заполнения (зав. отделением, статистик).
НЕДОСТАТКИ УТВЕРЖДЕННЫХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
Почти все утвержденные вышеперечисленные формы медицинской документации не учитывают специфики работы врача-стоматолога детского.
Для детского стоматологического приема, особенно при проведении плановых лечебно-профилактических мероприятий в организованных детских коллективах, наиболее подходящая форма - санационная карта (учетная форма №267, утверждена МЗ СССР от 16.07.1964), которая рассчитана на регистрацию данных о ребенке в течение не менее 10 лет. Однако на сегодняшний день эта карта также требует пересмотра с учетом современных достижений стоматологии и требований диспансеризации детского населения. Необходимо ввести карту диспансеризации ребенка у врача- стоматолога, в которой на первой странице будут паспортные данные ребенка, включая реквизиты полиса ОМС, важные сведения о здоровье ребенка (аллергия, гепатит и др.) и таблица регистрации диспансерной группы и диспансерных осмотров (дата назначения и дата осмотра) вместо отдельных карт диспансеризации. На второй странице карты должны быть зубная формула и таблица регистрации индексов кпу/КПУ, ИГПР (OHI-S), SPI и др., в расчете на их использование в течение не менее 11 лет (период обучения ребенка в школе). Третью страницу целесообразно выполнить в виде протокола стоматологического обследования ребенка, в котором будет отражен алгоритм действий врача-стоматолога детского. Протокол состоит из граф, отражающих основные характеристики челюстно-лицевой области ребенка, в которые врач будет только вписывать результаты обследования ребенка (например: подчелюстные лимфатические узлы ______________; функции: дыхания _______, глотания ______, речи _______; глубина преддверия полости рта в области фронтальных зубов нижней челюсти _____мм; прикус _____________ и т.п.). Завершается протокол постановкой предварительного диагноза и составлением плана дальнейшего обследования, консультаций, лечебных и профилактических мероприятий. Это значительно сократит время на заполнение документации, облегчит труд врача, позволит более полно проводить обследование ребенка и точно регистрировать его результаты. Вложение "протокола" в виде листа-вкладыша при каждом ежегодном первичном обследовании ребенка позволит сравнивать полученные данные в динамике. Четвертая страница будет включать стандартный дневник диагностических, консультативных, профилактических и лечебных мероприятий (при повторных осмотрах эта страница может быть прикреплена в виде листа вкладыша).