Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - клинические симптомы или повреждения слизистой оболочки пищевода, вызванные патологическим забросом (рефлюксом) содержимого желудка в пищевод (Американская коллегия гастроэнтерологов, 2005).
Классификация
Клиническая классификация ГЭРБ (Лос-Анджелес, 2002)
• Эрозивная ГЭРБ - синонимы: эндоскопически позитивная ГЭРБ, ГЭРБ с эзофагитом.
• Неэрозивная ГЭРБ - эндоскопически негативная ГЭРБ, ГЭРБ без эзофагита, симптоматическая ГЭРБ.
• Пищевод Барретта - желудочно-кишечная метаплазия неполного типа в дистальном отделе пищевода.
Осложнения эрозивной ГЭРБ
• Пептическая язва пищевода.
• Кровотечение.
• Стриктуры пищевода.
• Аденокарцинома пищевода (часто ей предшествует пищевод Барретта).
Эндоскопическая классификация эзофагита (Лос-Анджелес, 1994, 1996, 1999)*
| Степень | Характеристика |
| A | Один (или более) дефект слизистой оболочки, длиной менее 5 мм, ограниченный вершинами 2 соседних складок слизистой оболочки пищевода |
| B | Один (или более) дефект слизистой, длиной более 5 мм, ограниченный вершинами 2 соседних складок |
| C | Один (или более) дефект слизистой оболочки, который распространяется на вершины 2 соседних складок (и более), но занимает менее 75% окружности пищевода |
| D | Один (или более) дефект слизистой оболочки, который распространяется на 75% и более окружности пищевода |
Примечание. * Язвы, стриктуры или кишечная метаплазия указываются отдельно для каждой из степеней рефлюкс-эзофагита.
Патогенез
&hide_Cookie=yes)
Клинические проявления
• Симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса (изжога, отрыжка кислым, возможны дисфагия и одинофагия).
• Внепищеводные проявления («маски ГЭРБ»): кардиальные (боль за грудиной), легочные (кашель, бронхоспазм), орофарингельные (фарингит, ларингит, глоссит, зубной камень, прогрессирующий кариес).
• Признаки осложнений (дисфагия, похудание, кровотечения).
Дополнительные исследования
Лабораторные исследования
• Исследование крови (клинический анализ крови - анемия и при кровотечении, биохимический анализ - данные неспецифичны).
• Анализ кала на скрытую кровь: положительный при кровотечении.