НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА
&hide_Cookie=yes)
Примечание. Комитет экспертов Американской ассоциации кардиологов (2006) и рабочая группа по заболеваниям миокарда и перикарда Европейского общества кардиологов - ЕОК (2008) объединяют миокардиты, миокардиодистрофии и кардиомиопатии в единую категорию «кардиомиопатии». Таким образом, миокардит в рамках этих классификаций является одним из нозологических вариантов кардиомиопатии.
МИОКАРДИТ
Миокардит - заболевание, вызванное воспалительной инфильтрацией миокарда, сопровождающейся некрозом и (или) дегенерацией кардиомиоцитов. В воспалительный процесс могут вовлекаться: проводящая система, соединительная ткань, сосуды сердца, перикард.
Классификация
По патогенезу
• Инфекционный и инфекционно-токсический (преобладают вирусы).
• Токсический.
• Аутоиммунный.
Примечание. В развитии миокардита могут участвовать одновременно несколько механизмов.
По клинико-морфологическим признакам (Lieberman E.B. et al., 1991)
• Фульминантный (молниеносный)
Острое начало, исход: или полное разрешение, или смерть от тяжелой прогрессирующей сердечной недостаточности; гистологически - множественные фокусы активных воспалительных инфильтратов.
• Острый
Незаметное начало с умеренно выраженными симптомами сердечной недостаточности, но часто с неполным восстановлением функции миокарда, впоследствии часто развивается дилатационная кардиомиопатия и хроническая сердечная недостаточность (ХСН); гистологически - активные или пограничные воспалительные инфильтраты с полным разрешением.
• Хронический активный
Клинические проявления сходны с острым миокардитом, но симптомы ХСН легкие или умеренные, гистологически - развивающийся фиброз, предполагающий воспаление.
• Персистирующий
Незаметное начало: гистологически - неразрешающиеся активные или пограничные воспалительные инфильтраты без значимого нарушения сократимости левого желудочка и симптомов ХСН.