Тема 2.8. СИНДРОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ. СИНДРОМ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ. СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1. СИНДРОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ

Клинические симптомы бронхообструктивного синдрома

Жалобы

•  Приступ одышки или дыхательного дискомфорта («заложенности» в груди).

•  Приступообразный кашель с затрудненным отхождением вязкой мокроты.

Осмотр

•  Цианоз диффузный.

•  Возможно вынужденное положение пациента сидя или стоя с упором на руки для подключения к дыханию мышц плечевого пояса.

•  Выпячивание надключичных пространств, широкие межреберные промежутки.

•  Тахипноэ с удлинением выдоха (экспираторная одышка), часто дистантные свистящие хрипы.

•  Уменьшение дыхательных экскурсий грудной клетки.

Пальпация

•  Ослабление голосового дрожания над легкими.

Перкуссия

•  Коробочный перкуторный звук над легкими.

•  Снижение подвижности нижнего легочного края, симметричное.

Аускультация

•  Жесткое дыхание над обеими половинами грудной клетки (возможно чередование зон жесткого дыхания и резко ослабленного везикулярного дыхания - «мозаичное» дыхание).

•  Сухие свистящие хрипы, двусторонние.

Основные механизмы формирования острого бронхообструктивного синдрома

Основные механизмы формирования хронического бронхообструктивного синдрома

Патогенез бронхообструктивного синдрома

Связь клинических проявлений с изменениями легких при острой бронхообструкции

2. СИНДРОМ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ

Клинические симптомы эмфиземы легких

Жалобы

•  Одышка, появляющаяся или усиливающаяся при физической нагрузке.

Осмотр

•  Диффузный цианоз.

•  Бочкообразная грудная клетка (увеличение передне-заднего размера грудной клетки, выпячивание надключичных пространств, расширение межреберных промежутков).

•  Тахипноэ с удлинением выдоха (экспираторная одышка), при нагрузке часто «пыхтящее дыхание».

•  Уменьшение дыхательных экскурсий.