Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Тема 1.10. СПИРОМЕТРИЯ. ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ

1. СПИРОМЕТРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1.1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ

Спирометрия - исследование легочных объемов и потоков, ее результаты отражают механические свойства дыхательного аппарата и отдельные параметры вентиляции. Основное клиническое значение спирометрии заключается в выявлении нарушений механики дыхания - так называемых вентиляционных дефектов (обструктивных, рестриктивного), а также оценки их обратимости.

Стандартная спирометрия позволяет измерить величину жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и ее структуру (см. рисунок) при спокойном дыхании, а также скоростные параметры дыхания: объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1), пиковые (ПОС), мгновенные (МОС) и средние объемные скорости потока (СОС) во время форсированных выдоха и вдоха.

Спирометрия не позволяет оценить величину остаточного объема легких (ООЛ) и, соответственно, общей емкости легких (ОЕЛ), для этих целей применяют бодиплетизмографию.

Основные показатели, отражающие механику дыхания

Показатель

Определение

Дыхательный объем (ДО, TV)

Объем воздуха, поступающий в легкие в течение одного дыхательного цикла при спокойном дыхании (л)

Резервный объем вдоха (РОвд)

Объем, который можно вдохнуть после спокойного вдоха при максимальном инспираторном напряжении (л)

Резервный объем выдоха (РОвыд)

Объем, который может быть выдохнут после спокойного выдоха в результате максимального экспираторного напряжения (л)

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ, IVC)

Максимальный объем воздуха, который может быть выдохнут после максимально глубокого вдоха, может быть представлен как сумма ДО, РОвд и РОвыд (л). ЖЕЛ может снижаться при различных нарушениях механики дыхания, типично ее уменьшение при рестрикции, однако и при обструкции дыхательных путей ЖЕЛ может снизиться за счет роста ООЛ

Остаточный объем легких (ООЛ, RV)

Объем воздуха, остающийся в легких после максимального глубокого выдоха (л). ООЛ возрастает при обструктивных нарушениях механики дыхания и снижается при рестриктивных

Общая емкость легких (ОЕЛ, TLC)

Объем, содержащийся в легких после максимально глубокого вдоха. ОЕЛ складывается из ЖЕЛ и ООЛ (л). ОЕЛ возрастает при обструктивных нарушениях механики дыхания за счет роста ООЛ и снижается при рестриктивных нарушениях за счет уменьшения ЖЕЛ и ООЛ

Функциональная остаточная емкость (ФОЕ)

Сумма остаточного объема и резервного объема выдоха. Ее величина зависит:

- от интенсивности работы дыхания по поддержанию постоянного уровня кислорода и углекислого газа в артериальной крови (физический эквивалент буферных растворов в химии);

- от соотношения эластической тяги легких и грудной клетки (л)

Емкость вдоха (Евд)

Максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного выдоха, оно составляет сумму дыхательного объема и резервного объема вдоха (л)

Окончание таблицы

Показатель

Определение

Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, FVC)

Максимальный объем воздуха, который может быть выдохнут при форсированном выдохе после максимального вдоха, т. е. ЖЕЛ в случае форсированного выдоха (л)

Объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1, FEV1)

Объем воздуха, выдыхаемый за 1-ю секунду при форсированном выдохе (л)

ПОСвыд (PEF)

Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (л/мин)

МОС25 (MEF25 = FEF75)

Мгновенная максимальная объемная скорость в момент выдоха 25% ФЖЕЛ, т. е. когда остается выдохнуть 75% ФЖЕЛ (л/мин)

МОС50(MEF50= FEF50)

Мгновенная максимальная объемная скорость при выдохе 50% ФЖЕЛ (л/мин)

МОС75 (MEF75 = FEF25)

Мгновенная максимальная объемная скорость при выдохе 75% ФЖЕЛ, т. е. когда остается выдохнуть 25% ФЖЕЛ (л/мин)

СОС25-75

(MEF25-75= FEF75-25)

Средняя скорость уменьшения объема легких от 25 до 75% ФЖЕЛ (л/мин)

Минутный объем дыхания (МОД)

Объем воздуха, который вентилирует легкие в течение 1 мин (л/мин), равен произведению дыхательного объема (ДО) на частоту дыхания (в минуту)

Максимальная вентиляция легких (МВЛ)

Максимально возможный минутный объем дыхания при условии предельного увеличения глубины и скорости дыхания (л/мин)

Альвеолярная вентиляция (АВ)

Объем воздуха, который вентилирует непосредственно альвеолы (л/мин), обычная спирометрия не позволяет оценить

* Латинскими буквами обозначены англоязычные аббревиатуры показателей ФВД.

Спирометрическая аппаратура

Методика проведения спирометрии

Традиционная методика спирометрии включает исследование ЖЕЛ и ФЖЕЛ, иногда она дополняется исследованием МВЛ.

Последовательность выполнения тестов при спирометрии

* Необязательный этап, выполняют редко.

Подготовка к исследованию

Исследование производят утром натощак или через 1,5-2 ч после легкого завтрака в положении сидя. Результаты спирометрии сильно зависят от качества выполнения дыхательных маневров, поэтому пациентам необходима предварительная тренировка, особенно если исследование проводится впервые.

После подготовки спирометра к работе (в соответствии с инструкцией к прибору) врач (медицинская сестра) записывает фамилию, имя, отчество пациента, пол, рост и дату рождения (эти данные необходимы для расчета должных значений определяемых параметров) и проводит инструктаж по методике проведения исследования. Затем пациенту предлагают взять загубник в рот, для устранения носового дыхания на нос накладывают зажим, чтобы быть уверенным, что часть воздуха не выдыхается через нос.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Тема 1.10. СПИРОМЕТРИЯ. ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*