2.1. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Травматическая болезнь - синдромокомплекс компенсаторно-приспособительных и патологических реакций всех систем организма в ответ на травму различной этиологии, характеризующийся стадийностью и длительностью течения, определяющий ее исход и прогноз для жизни и трудоспособности (Котельников Г.П., Чеснокова И.Г.).
Травматическая болезнь проявляется непосредственно и в ближайшее время после полученного повреждения в нарушении целости различных тканей и функций отдельных сегментов ОДА, в местных реакциях на это нарушение (в частности, в виде тромбообразования и прекращения кровотечения, воспаления и т.п.) и в общих реакциях организма. При тяжело протекающей травматической болезни наиболее опасным является травматический шок, когда под влиянием сопровождающих травму сильнейших болевых раздражений нарушаются основные процессы жизнедеятельности организма, регуляция и координация всех основных жизненных функций со стороны ЦНС.
Патофизиологические проявления травматической болезни:
1) кровопотеря;
2) гипоксия;
3) ацидоз;
4) ишемия органов.
Травматическая болезнь, как и любое другое заболевание, характеризуется по следующим критериям:
1) причина;
2) морфологический субстрат;
3) основные патогенетические механизмы;
4) динамика;
5) степень тяжести;
6) клинические формы и проявления.
Основными синдромами, отражающими нарушения жизненно важных функций организма у пострадавших с тяжелой травмой, в том числе с политравмой, являются перфузионный дефицит с развитием реперфузионного синдрома (синдром гемодинамических нарушений); синдром дыхательных нарушений; синдром неврологических и психоэмоциональных расстройств.
При травматической болезни дыхательная система оказывается ранимой и страдает одной из первых. Изменяется соотношение между вентиляцией легких и перфузией крови. Часто выявляют гипоксию. Острая легочная недостаточность характеризуется плавным развитием артериальной гипоксемии. При шоковой гипоксии присутствует гемический компонент из-за уменьшения кислородной емкости крови вследствие ее разжижения и агрегации эритроцитов. В дальнейшем происходит расстройство внешнего дыхания, развивающееся по типу паренхиматозной дыхательной недостаточности.