Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

3. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РАССТРОЙСТВ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ И ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Важное значение в распознавании расстройств жевательных мышц ВНЧС занимает их дифференциация от соматических заболеваний, пр которых в том числе поражаются ВНЧС. В краткой форме дифференциал но-диагностические признаки заболеваний ВНЧС и жевательных мыш рассматриваемых в клинических рекомендациях, изложены в табл. 3.

Таблица 3. Перечень облигатных симптомов основных заболеваний жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов

Симптомы

Бруксизм

Синдром болевой дисфункции ВНЧС

«Щелкающая» челюсть

Рецидивирующий вывих или подвывих нижней челюсти

Артроз ВНЧС

Выраженность признаков

Боль, скованность, напряженность в жевательных мышцах

++

+++

-

-

+

Боль в ВНЧС

+

+++

-

-

+

Скрежетание, стискивание зубов

+++

-

-

-

-

Стираемость зубов

+++

-

-

-

-

Щелканье в ВНЧС

-

-

+++

+

Хруст в ВНЧС

-

-

++

-

Блокирование движений нижней челюсти, ограничение открывания рта

-

-

++

-

-

Окончание табл. 3

Симптомы

Бруксизм

Синдром болевой дисфункции ВНЧС

«Щелкающая» челюсть

Рецидивирующий вывих или подвывих нижней челюсти

Артроз ВНЧС

Трещины и сколы зубов, клиновидные дефекты

+++

-

-

-

-

Заболевания пародонта

++

-

-

-

+

Наличие отпечатков зубов на слизистой оболочке щек

+++

-

-

-

-

Головная боль, головокружение

++

+++

+

-

+

Боль в мышцах шеи, плеч

++

++

-

-

+

Раздражительность, тревога, бессодержательные страхи

+++

+++

+

+

+

Вегетативные проявления, парестезия слизистой оболочки полости рта, иррадиация болей

+

++

-

-

+

Чрезмерные экскурсии головки нижней челюсти при открывании рта (до 5-8 см)

-

-

-

+++

-

Болезненность при пальпации жевательных мышц

+++

+++

-

-

+

Болезненность при пальпации ВНЧС

+

+++

-

-

+

Примечание: «+++» - признак выражен значительно; «++» - признак выражен умеренно; «+» - признак выражен незначительно и непостоянно; «-» - признак отсутствует. ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав.

Расстройства ВНЧС и жевательных мышц необходимо дифференцировать от следующих заболеваний.

■ Ревматоидный артрит (М05, М06) - для уточнения диагноза имеет значение тщательно собранный анамнез. При ревматоидном артрите наблюдается утренняя скованность ВНЧС, системность и симметричность поражения, артрит трех суставов или более, симметричный артрит, артрит суставов кисти. При рентгенографии лучезапястных суставов и кистей рук определяются ревматоидные узелки, эрозии, декальцификация кости, а рентгенография ВНЧС свидетельствует о прогрессирующем разрушении головок нижней челюсти (при тяжелой форме заболевания). Ключевое место занимает проведение серологических проб [ревматоидный фактор (IgM РФ)] и наличие антител к цитруллинированным белкам (АЦБ) [18].

■ Юношеский артрит (М08.0, М08.3, М08.4) - в дифференциальной диагностике ключевую роль играют клинический, биохимический, иммунологический, иммуногенетический и другие анализы крови с поиском соответствующих маркеров юношеского артрита; инструментальные и рентгенологические методы обследования [27].

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
3. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РАССТРОЙСТВ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ И ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу