Всестороннюю оценку состояния больного с АГС начинают с тщательного сбора анамнеза, что позволяет уточнить особенности синдрома у конкретного пациента, отождествить способствующие факторы. Начальную оценку составляют: данные о стереотипах сна/отдыха, приема пищи; сведения о способе релаксации, привычках, ритуалах; данные о влиянии синдрома на повседневную активность, образ жизни; результаты психиатрического обследования (в том числе на депрессию); результаты полного соматического обследования, включая походку, позу, диапазон движений, любые изменения аппетита и массы тела; сведения о готовности лечиться, выполнять трудовые функции, о финансовых ресурсах; сведения о структуре АГС: начало, продолжительность, тяжесть, усугубляющие/облегчающие моменты; факторы, способствующие развитию синдрома (анемия, одышка, атрофия мышц); сведения об особенностях АГС: нозологическая форма и стадия болезни, характеристика симптомов, связанных с лечением, и побочных эффектов; описание лечебных программ, фармакотерапия на момент обследования. Среди перечисленных позиций особого внимания заслуживают поддающиеся корректировке анемия, депрессия, тревога, хроническая боль, дегидратация, недостаток питательных веществ (белков, витаминов) и калорий, прием седативных препаратов (опиатов, бензодиазепинов) нейротоксическая терапия инфекции, лихорадка, расстройства сна, обездвиженность.
Диалог начинает специалист, стараясь уловить косвенные свидетельства и помня, что больному надо понять свое состояние. Вслушиваться в себя кому-то интересно, кому-то травмирует психику, а кому-то скучно и их надо поощрять на беседу. Путь общения могут прерывать барьеры.
5.1. КРИТЕРИИ АСТЕНО-ГИПОДИНАМИЧЕСКОГО СИНДРОМА
В последнем месяце, по крайней мере, 2 нед каждый (или почти каждый) день отмечаются следующие симптомы.