Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
16px
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 11. Косоглазие (Скотт Е. Олицки, Леонард Б. Нельсон)

ЛОЖНОЕ КОСОГЛАЗИЕ

Эпидемиология и этиология

  • Ложное косоглазие (псевдоэзотропия) — один из наиболее частых поводов обращения родителей ребенка к офтальмологу. В некоторых сериях наблюдений почти у половины детей, обследованных по поводу косоглазия, была выявлена псевдоэзотропия.
  • При ложном косоглазии возникает ошибочное впечатление отклонения глазных яблок, хотя на самом деле направление зрительных осей правильное (рис. 11.1).

Рис. 11.1. Ложное косоглазие. Причиной ложного косоглазия становятся широкая переносица и складки эпиканта. Обратите внимание, что ребенок смотрит немного влево, из-за чего еще более усиливается обманчивое впечатление, что полоска склеры с носовой стороны от лимба правого глаза ýже, чем левого глаза

Анамнез

  • Ложное впечатление о наличии косоглазия обычно возникает из-за плоской широкой переносицы, выраженного эпиканта или маленького межзрачкового расстояния. С носовой стороны от лимба визуализируется более узкая полоска склеры, чем ожидает наблюдатель, и возникает впечатление, что глаз отклонен к носу, особенно когда ребенок смотрит в сторону.

Дифференциальная диагностика

  • Косоглазие с малым углом отклонения.
  • Периодическое косоглазие.

Методы диагностики

  • Ложное косоглазие дифференцируют от истинного по отсутствию установочных движений при выполнении пробы с прикрыванием; кроме того, при ложном косоглазии световой рефлекс обоих глаз находится в центре роговицы.
  • Продемонстрировать отсутствие косоглазия можно, оттянув кожу на переносице вперед двумя пальцами, уменьшив таким образом складки эпиканта.
  • С целью исключения высокой дальнозоркости, которая может вызывать периодическую эзотропию, необходимо полное обследование с определением циклоплегической рефракции.

Лечение

  • Лечения не требуется. Следует проинформировать родителей о том, что с возрастом ложное впечатление косоглазия пройдет.

Прогноз

  • По мере роста ребенка переносица все больше выступает вперед и оттягивает складки эпиканта, а ширина полоски склеры с медиальной стороны от лимба приближается к таковой с латеральной стороны. Однако родителей необходимо предупредить, что у детей с ложным косоглазием, как и у любого другого ребенка, в более старшем возрасте может развиться истинное косоглазие. Именно поэтому, если они заметят какие-либо изменения, необходимо пройти повторное обследование.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 11. Косоглазие (Скотт Е. Олицки, Леонард Б. Нельсон)
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*