Согласно Международной классификации болезней и причин смерти десятого пересмотра (МКБ-10), перинатальный период исчисляют с 22 полных недель беременности (154 сут) до 7 полных суток жизни ребенка. В 22 нед масса плода - 500 г, длина - 25 см; в условиях адекватного лечения возможно его выживание. В перинатальном периоде выделяют три временных отрезка: антенатальный, интранатальный (от начала родовой деятельности до рождения ребенка) и ранний неонатальный (с момента рождения до конца 7-х суток жизни).
В зависимости от массы тела различают детей:
— с экстремально низкой массой тела - 500-1000 г;
— очень низкой массой тела - 1001-1500 г;
— низкой массой тела - 1501-2500 г. По сроку гестации выделяют:
— крайнюю незрелость плода или новорожденного: гестационный срок - 22-27 нед, масса тела - 500-1000 г, длина - 25-34 см;
— недоношенность: гестационный срок менее - 37 нед, масса тела - менее 2500 г, длина - менее 45 см;
— доношенность: гестационный срок - 38-42 нед, масса тела - более 2500 г, длина - 46 см и более;
— переношенность: срок гестации - 42 нед и более, масса и длина тела значительно превышают показатели доношенных детей.
Недоношенные дети, независимо от массы тела, обычно незрелы в морфофункциональном отношении. Морфологические признаки недоношенности:
— избыточный рост пушковых волос на лице, плечах и спине;
— мягкая консистенция ушных раковин и крыльев носа из-за недоразвития их хрящей;
— ногти не достигают края ногтевого ложа;
— расположение пупочного кольца в нижней трети передней брюшной стенки.
У мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек большие половые губы слаборазвиты и не прикрывают малые. Ядра окостенения в дистальных эпифизах бедренных костей (ядра Беклара) отсутствуют. Среди недоношенных детей наблюдают высокую заболеваемость и смертность.
Морфологическими признаками переношенности являются отсутствие сыровидной смазки, сухость, шелушение и частичная мацерация кожи, наличие ядер окостенения в проксимальных эпифизах плечевой и большеберцовой костей, которые в норме у новорожденного отсутствуют. Нередко наблюдается маловодие, гипоксия плода из-за нарастания инволютивных изменений в плаценте, редукции плодово-плацентарного кровотока, склероза сосудов плаценты и плацентарного ложа, гипоплазии и атрофии ворсин хориона, дистрофии и истончения плацентарного барьера. Среди переношенных детей часты мертворождения, высока заболеваемость выживших детей. Причины перенашивания беременности окончательно не выяснены.