Оценка спутанности сознания (делирий) САМ
(Confusion Assessment Method)
- Характеристика 1 [Острое начало] Есть ли свидетельства резкого изменения психического статуса пациента по сравнению с обычным состоянием?
Эта характеристика обычно предоставляется членом семьи или медсестрой и состоит в положительных ответах на следующие вопросы:
Имеются ли свидетельства резкого изменения психического статуса пациента по сравнению с обычным состоянием?
Колебалось ли (измененное) поведение в течение дня, то есть имело тенденцию появляться и исчезать или степень тяжести поведения увеличивалась и уменьшалась?
2А.Характеристика 2 [Невнимательность] Были ли у пациента трудности с концентрацией внимания, например, легко ли он отвлекался или испытывал ли трудности с отслеживанием того, что было сказано?
2В.Если ДА: Изменялось ли такое поведение во время разговора, то есть имело ли тенденцию появляться и исчезать или усиливаться и уменьшаться по степени серьезности?
3.Характеристика 3 [Дезорганизованное мышление] Было ли мышление пациента дезорганизованным или бессвязным, например, бессвязный или несущественный разговор, нечеткий или нелогичный поток идей или непредсказуемое переключение с предмета на предмет?
4.Характеристика 4 [Измененный уровень сознания]В целом, как бы вы оценили уровень сознания этого пациента? (настороженность [нормальная]; настороженность чрезмерная [повышенная бдительность, чрезмерная чувствительность к раздражителям окружающей среды, очень легко пугается], заторможенность [сонливость, легко возбуждается]; ступор [трудно расшевелить]; кома; [не пробуждается]; ответ затруднителен)
Эта характеристика проявляется в любом ответе, кроме "настороженность".
5.Характеристика 5 [Дезориентация] Был ли пациент дезориентирован в какой-либо момент во время разговора, например, думал, что находится где-то в другом месте, кроме больницы, использовал другую кровать или неправильно определил время дня?
6.Характеристика 6 [Нарушение памяти] Проявил ли пациент какие-либо проблемы с памятью во время разговора, такие как неспособность вспомнить события в больнице или трудности с запоминанием инструкций?
7.Характеристика 7 [Расстройства восприятия] Имелись ли у пациента какие-либо свидетельства нарушений восприятия, например галлюцинации, иллюзии или неправильные интерпретации (например, мысль, что что-то движется, когда этого не было)?
8А. Характеристика 8 [Психомоторное возбуждение] В какой-либо момент разговора наблюдался ли у пациента необычно повышенный уровень двигательной активности, такой как беспокойство, копание в постельном белье, постукивание пальцами или частая резкая смена положения?
8B. [Психомоторная заторможенность] В какой-либо момент разговора наблюдался ли у пациента необычно сниженный уровень двигательной активности, такой как медлительность, взгляд в пространство, пребывание в одном положении в течение длительного времени или очень медленное движение?
9.Характеристика 9 [Измененный цикл сна-бодрствования] Были ли у пациента признаки нарушения цикла сна-бодрствования, такие как чрезмерная дневная сонливость с бессонницей ночью?
Состоянию делирия соответствуетналичие признаков 1 и 2 и либо 3, либо 4.
Источник:Try This, Issue Number 13, Revised 2012 [Электронный ресурс]
URL: https://geriatrictoolkit.missouri.edu/cog/Confusion-Assessment-Method-delirium.pdf