ПРИЛОЖЕНИЕ. ЛАБОРАТОРНЫЙ ЭТАП

ИЗГОТОВЛЕНИЕ МАСТЕР-МОДЕЛИ

Этап

Последовательность действий

Примечания

Замешивание супергипса

- Замешивание.

♦ При замешивании супергипса нужно обратить внимание на рекомендации производителя. Например, супертвердый гипс BegoStone через 20 с после засыпки в воду температурой около +20 °С замешивают сначала вручную на вибраторном столике, а затем не менее 30 с - автоматически под вакуумом.

♦ Замешивать гипс лучше в вакууме; если отсутствует вакуумный миксер, гипс замешивают вручную в течение 60 с.

- Заливка. Гипс заливают в оттиск небольшими порциями.

- Извлечение модели. Модель извлекают

не раньше чем через 30 мин после затвердения гипса (гипс полностью застывает примерно через час).

- Обработка модели на триммере.

- Рекомендуют изготавливать вторую, или контрольную, модель

ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИЯ

Этап

Последовательность действий

Примечания

Установка диагностической модели на шарнирном столике

Рабочую модель челюсти устанавливают на вращающейся площадке столика параллелометра

-

Определение пути введения по методу Новака

- С помощью стержней анализаторов изучают вертикальную ось опорного зуба. Продолжения направления стержней линии переносят карандашом на боковые поверхности модели.

- Параллельно основанию модели вычерчивают две линии, отстоящие одна от другой на расстоянии до пересечения с линиями вертикальных осей зубов.

- Каждую из горизонтальных линий делят пополам и, соединив их середины, получают среднюю величину наклона опорных зубов.

- Такой же чертеж наносят на заднюю поверхность модели.

- Определяют средний наклон длинных осей опорных зубов путем нахождения биссектрисы угла.

- Устанавливают модель соответственно оси единого наклона зубов

-

Определение пути введения методом выбора

- Модель укрепляют на столике параллело-метра.

- Столик устанавливается так, чтобы окклюзи-онная поверхность зубов модели была перпендикулярна анализирующему стержню (нулевой наклон).

- Последний подводят к каждому опорному зубу по очереди и определяют наличие и величину опорно-стабилизирую-щей и удерживающей зон. (Может оказаться, что на одном или нескольких зубах хорошие условия для расположения элементов кламмера, а на других - неудовлетворительные. Тогда модель необходимо рассмотреть под другим углом наклона.

Из нескольких вероятных наклонов выбирают тот, который обеспечивает лучшую ретенционную зону на всех опорных зубах)

Наклон модели позволяет найти наиболее рациональный тип клам-мера для каждого опорного зуба и расположить его элементы в функциональном и эстетическом отношении

ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИЯ

Этап

Последовательность действий

Примечания

Определение пути введения произвольным методом

- Модель устанавливают на столике паралле-лометра так, чтобы окклюзионная плоскость зубов была перпендикулярна стержню грифеля.

- К каждому опорному зубу подводят грифель параллелометра и чертят общую межевую линию. (Межевая линия при данном методе параллелометрии может не совпадать с анатомическим экватором, так как ее положение будет зависеть от естественного наклона зуба, поэтому на отдельных зубах условия для расположения кламмеров могут быть менее благоприятными)

Данный метод параллелометрии показан только при параллельности вертикальных осей зубов, незначительном наклоне их и минимальном числе кламмеров

Нанесение общей межевой линии на опорные зубы при установленном наклоне модели

- Фиксируют шарнирный столик.

- Меняют анализирующий стержень на грифель.

- Грифель прибора при данном наклоне модели подводят к зубам его плоскостью, чтобы он располагался на уровне шейки зубов,

и очерчивают межевую линию

-

Измерение выраженности ниши опорных зубов для расположения удерживающих плеч кламмеров

- Грифель прибора меняют на калибр.

- Подводят калибр к зубу так, чтобы его стержень касался экватора зуба, тогда диск калибра укажет точку, где должен располагаться конец удерживающего кламмера

Калибры с диаметром измерительного диска: № 1 - 0,25 мм; № 2 - 0,5 мм; № 3 - 0,75 мм

Нанесение карандашом рисунка будущего каркаса бюгельного протеза

- Освобождают винты, фиксирующие рабочую модель, на шарнирном столике.

- Проводят расчерчивание каркаса бюгельно-го протеза

-

ПОДГОТОВКА МОДЕЛИ К ДУБЛИРОВАНИЮ

Этап

Последовательность действий

Примечания

Блокирование поднутрений

В зоны поднутрений и там, где прилегает малый соединитель, наносят блокировочный воск, а именно:

♦ в поднутрения на альвеолярных отростках;

♦ открытые межзубные области;

♦ углубления возле цоколя модели;

♦ глубокие нёбные складки;

♦ края коронок;

♦ пространства под матрицами;

♦ шершавые области нёба;

♦ подъязычные поднутрения

Чем больше свободного пространства находится между зубами и протезом, тем лучше условия для эффективной профилактики кариеса и заболеваний пародонта

ПОДГОТОВКА МОДЕЛИ К ДУБЛИРОВАНИЮ

Этап

Последовательность действий

Примечания

Разгрузка и подготовка основных зон

- Толщина подготовительного воска - 0,5-0,7 мм.

- Резцовый сосочек и срединный нёбный шов освобождают от нагрузки на 0,1-0,2 мм оловянной фольгой или блокировочным воском.

- Альвеолярный гребень в области прилегания подъязычной дуги покрывают слоем воска

в 0,1-0,3 мм; к верхнему краю дуги толщина слоя воска уменьшается.

- Наклоненные гребни челюсти разгружают более толстым слоем воска.

- Углубления после экстракции зубов и неровности на альвеолярном гребне также покрывают более толстым слоем воска

Установка

модели

в артикулятор

Модель переносят в артикулятор посредством силиконового ключа

Насыщение мастер-модели водой

Перед дублированием реверсивными гелевыми массами модели в течение 10 мин (максимально) насыщают водой. Просушивают модели поглощающей влагу салфеткой

При дублировании силиконом пропитывать модель водой не нужно!

ДУБЛИРОВАНИЕ МОДЕЛИ

Этап

Последовательность действий

Примечания

Дублирование обратимыми дублирующими массами

- Модель устанавливают на маленький (соответствует красному муфельному кольцу)

или большой (соответствует синему муфельному кольцу) цоколь дублирующей кюветы.

- Для точной установки применяют крышки кюветы с пазами.

- Необходимо точно соблюдать температуру растапливания дублирующего геля в соответствии с рекомендациями производителя.

- Время застывания массы при комнатной температуре около 1,5 ч

- Перед дублированием модель проверяют на плотность прилегания воска.

- Нежелательно использовать металлические кюветы.

- Кюветы нельзя охлаждать

в холодной воде

Система

дублирования

силиконом

- Применяют двухкомпонентный силикон в дозировочном аппарате.

- Рабочее время приготовления силикона - 5 мин.

- Для затвердения силикон рекомендуют поставить под давление.

- Время затвердения силикона, указанное

в рекомендациях производителя, необходимо четко соблюдать

Если цоколь модели был обработан на триммере под небольшим углом, а перед дублированием модель слегка припудрена тальком, то модель очень легко извлечь

ДУБЛИРОВАНИЕ МОДЕЛИ

Этап

Последовательность действий

Примечания

Изготовление дубликата модели

- Подготовка дублировочной формы

♦ Гелевая форма. Мастер-модель извлекают только вертикально. НЕ прополаскивают водой и НЕ сушат, а сразу заливают огнеупорной массой.

♦ Силиконовая форма. Обрызгивают жидкостью, снимающей напряжение с поверхности, и через 30 с тщательно просушивают сжатым воздухом.

- Замешивание паковочной массы

♦ Необходимо точно соблюдать соотношение между порошком и жидкостью. Рабочее время при комнатной температуре - 4 мин. Стакан для замешивания должен быть слегка влажным.

♦ Замешивают как минимум в течение 15 с вручную, затем 60 с под вакуумом.

♦ Паковочную массу заливают в форму на вибростолике.

- Отвердение и извлечение огнеупорной модели

♦ Паковочная масса затвердевает примерно через 40 мин. Если форма затвердевала под давлением, то и паковочная масса должна затвердевать под давлением.

♦ Надрез геля делают только вдоль цоколя. Гелевую форму не оставляют на длительное время с паковочной массой, так как удалить потом модель из нее очень сложно.

- Просушивание и отвердение

♦ Модели из гелевых форм лучше просушивать в сушильном шкафу при постепенном нагреве шкафа или при низком нагреве, но в этом случае время просушивания увеличивают

с 45-60 до 90 мин. Затем модель погружают (специальными щипцами) на 5-8 с в погружной отвердитель. Необходимо избегать излишков отвердителя (повторно просушить в сушильном шкафу 5-10 мин).

♦ Модели из силиконовых форм просушивают 5-10 мин в сушильном шкафу при температуре +70 °С или около 1 ч на воздухе. Для отвердения используют спрей, равномерно нанесенный с расстояния 20 см

МОДЕЛИРОВАНИЕ КАРКАСА БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА

Этап

Последовательность действий

Примечания

Подготовка к моделированию

- Рисунок с конструкции мастер-модели переносят на дубликат-модель.

- Модель можно нагреть перед моделировкой до 40° для лучшего сцепления с воском.

- Удобно использовать стандартные заготовки из воска для базиса (рельефный воск), клам-меров и других конструкционных частей будущего протеза.

- Переходы должны быть гладкие, округленные; края четкие; утончение кламмера плавное, начиная от основания

Моделирование на моделях верхней челюсти

- Моделирование стабилизирующей основы

♦ Если базис с поперечным сечением или ске-летированный литой базис, то используют полукруглую восковую проволоку (1,15×1,75 мм) или литник (0,25-0,35 мм).

♦ Если используют сэндвич-технику, то гладкий воск накладывают на 2-3 мм уже под рельефный воск.

♦ Для широкой дуги используют толщину рельефного воска 0,4-0,5 мм.

♦ Для усиления малых соединителей или многозвеньевых кламмеров используют полукруглую восковую проволоку (1,15×1,75 мм).

- Моделирование ретенции

♦ При большом количестве дефектов используют круглые решетчатые ретенции.

♦ При небольших дефектах - ретенции с меньшими отверстиями.

♦ В местах соединения дуги с ретенцией воск должен доходить до уровня ретенции.

- Наложение рельефного воска

♦ К предварительно нагретой модели пластинку воска достаточно просто легко прижать.

♦ Очень осторожно следует нагревать пластинку во избежание ее деформации и уменьшения толщины.

♦ В области перехода в ретенцию рельефный воск обрезают под углом 75°, обозначая тем самым четкую границу пластмассы.

♦ Кламмеры прикладывают с конца и слегка приливают. Утолщение кламмера моделируют по мере приближения к дуге

МОДЕЛИРОВАНИЕ КАРКАСА БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА

Этап

Последовательность действий

Примечания

Моделирование на моделях нижней челюсти

♦ Устанавливают восковой профиль дуги (толщина 4×2 мм или 4×1,6 мм)

♦ Соединение между дугой и ретенцией делают широким и стабильным, но не закрывающим маргинальный пародонт.

♦ Ретенции смещают в сторону языка.

♦ Ограничителем базиса служит восковая проволока толщиной 0,8 мм, которую приливают только со стороны дуги после установки ретенции

СОЗДАНИЕ ЛИТНИКОВОЙ СИСТЕМЫ

Этап

Последовательность действий

Примечания

Общие указания

- Литниковые каналы следует выбирать так, чтобы они были толще снабжаемого воскового объекта.

- Короткие подводные литниковые каналы улучшают скорость и качество заполнения сплавом.

- Литниковые каналы не должны резко изгибаться.

- Места присоединения литникового канала оформляют закругленно.

- Круглые и плоские литниковые каналы должны быть равномерной толщины.

- Литниковые каналы нужно располагать как можно ближе к центру (металл там остывает медленнее всего).

- Литниковые каналы нельзя устанавливать на плечах распределения смещения.

- Во время литья необходимо четко соблюдать температурный режим как нагрева металла, так и остывания опоки

-

Установка литниковой системы на конструкции верхней челюсти

- Удобнее использовать стандартные легкие литьевые воронки.

- Литьевая воронка должна находиться выше самой высокой точки протеза на 10 мм, строго посередине и быть тщательно прикреплена.

- Плоские литниковые каналы (2,0×4,5 мм и 2,0×6,5 мм) удобнее фиксировать

на границе дуги и ретенции, не повреждая рельефный воск и не образуя пор в местах крепления.

- К многозвеньевым кламмерам необходимо дополнительно установить литники круглого сечения дугообразной формы в соответствии с направлением потока сплава

-

СОЗДАНИЕ ЛИТНИКОВОЙ СИСТЕМЫ

Этап

Последовательность действий

Примечания

Установка литниковой системы на конструкции нижней челюсти

- Удобнее использовать стандартные легкие литьевые воронки.

- Литьевая воронка должна находиться выше самой высокой точки протеза на 10 мм, строго посередине и быть тщательно прикреплена.

- Достаточно установить два круглых литниковых канала 3,0-3,5 мм.

- Литьевой резервуар в виде противоусадочной муфты должен быть расположен в области установки литникового канала и иметь размер не менее 8 мм.

- К массивным элементам необходимо подвести дополнительные литниковые каналы.

- Все литниковые каналы должны слегка изгибаться в дуге для предотвращения слишком быстрого заполнения формы, приводящего

в результате к дополнительному напряжению в металле

-

ЛИТЬЕ

Этап

Последовательность действий

Примечания

Паковка

бюгельного

протеза

- Для паковки существуют две специальные муфельные формы (система комби-кювет).

- При дублировании силиконом модель фиксируют воском ко дну формы.

- При дублировании гелем размер цоколя соответствует размеру кольца, фиксация не нужна.

- Перед паковкой муфельное кольцо смазывают маслом или вазелином, восковую конструкцию опрыскивают жидкостью, снимающей напряжение с поверхности воска (вместо этой жидкости можно нанести мелкодисперсную паковочную массу тонким слоем кисточкой на всю восковую конструкцию).

- На цоколь (или на дно формы) надевают кольцо, видимые щели заливают воском.

- Замешивают паковочную массу (необходимо четко соблюдать соотношение порошка, жидкости и дистиллированной воды): 15 с вручную, затем 60 с под вакуумом.

- Паковочную массу в муфельную форму заливают на вибростолике, постоянно поворачивая форму.

- Муфель устанавливают на 10 мин в компрессорную камеру для затвердения под давлением в 4×10⁵ Па (4 бара).

- Время полного затвердения опоки составляет 30 мин, после этого муфельное кольцо можно снять

-

ЛИТЬЕ

Этап

Последовательность действий

Примечания

Предварительный прогрев опок

- Целесообразнее ставить опоки в холодную муфельную печь и нагревать ее до +250 °С в режиме 5 °С/мин.

- При температуре +250 °С опока находится в муфельной печи еще 30-60 мин.

- Последующий нагрев происходит в режиме подъема температуры 7 °С/мин до 900-1050 °С (в зависимости от метода литья) в течение 30-60 мин

-

Технологии литья

- Высокочастотное вакуумное литье под давлением.

- Высокочастотное индукционное центробежное литье.

- Плавка открытым пламенем.

- Плавка вольтовой дугой

-

Охлаждение и извлечение бюгельных каркасов из опоки

- Опоки должны остывать медленно при комнатной температуре или под вентилятором.

- Опоку можно оставить остывать в выключенной муфельной печи.

- Для уменьшения количества пыли опоку следует предварительно смочить водой.

- Каркас бюгельного протеза освобождают

от паковочной массы осторожными ударами по конусу (можно использовать пневматический молоток или специальный аппарат)

-

Обработка

бюгельного

протеза

- Пескоструйная обработка (ручная или аппаратная оксидом алюминия).

- Для обрезания литников используют шлифовальный станок.

- Инструменты с алмазным напылением и твердосплавные фрезы используют для грубой обработки каркаса.

- Для более мелкой обработки используют: шлифовальные камни, резиновые полировочные диски, наждачное полотно, спеченные алмазные инструменты, твердосплавный шаровидный бор.

- Полировка: электролитическая, жесткие полировальные щетки, пасты и воски

-