Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

2.7. Периоперационное ведение пациентов при бариатрических вмешательствах

Дополнительные материалы

Механизм действия и функциональная обратимость бариатрических операций

Механизм действия и функциональная обратимость бариатрических операций

Тип операции

Основной механизм действия операции

Функциональная обратимость

Эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов

Рестриктивный

Имеется

Регулируемое бандажирование желудка

Рестриктивный: разделение желудка на две части с помощью специальных манжет с формированием малой верхней части желудка объемом 10–15 мл

Имеется

Гастропликация (Gastric Plication)

Рестриктивный: формирование продольной узкой желудочной трубки путем инвагинации стенки желудка в просвет органа

Частично имеется

Продольная (вертикальная, рукавная) резекция желудка

Рестриктивный: формирование продольной узкой желудочной трубки путем удаления большей части желудка

Отсутствует

Гастрошунтирование, мини-гастрошунтирование

Комбинированный:

▪ рестриктивный — формирование малого желудка путем пересечения желудка в субкардиальном отделе и мальабсорбтивный — гастроеюноанастомоз и/или энтероэнтероанастомоз

В функциональном отношении — имеется

Билиопанкреатическое шунтирование (модификации Scopinaro, Hess-Marceau, SADI)

Комбинированный:

▪ рестриктивный и мальабсорбтивный: резекция желудка + гастроилеостомия (либо дуоденоилеостомия);

▪ тонкая кишка разделяется на три сегмента (алиментарную, билиопанкреатическую и общую петли)

В отношении тонкой кишки — имеется, в отношении желудка — отсутствует

 

Эффективность и безопасность бариатрических операций

Вид операции

Доляпотери избыточноймассы тела, %

Частота достижения ремиссииСД-2, %

Допустимая частота периоперационных осложнений, %

Допустимая операционнаялетальность, %*

Основные осложнения

Бандажирование желудка

40–50

27–58

5

0,1

Соскальзывание манжеты, пенетрация бандажа в просвет желудка, обструкция соустья, дилатация пищевода или малого желудочка, техногенные осложнения (смещение порта, смещение манжеты бандажа, разгерметизация системы регулировки бандажа)

Гастропликация(Gastric Plication)

45–55

Исследований нет

5

0,1

Рвота, увеличение объема желудочной трубки, некроз стенки желудка, деформация желудочной трубки, рецидив ожирения в отдаленные сроки

Продольная резекция желудка

55–65

Несостоятельность швов, стеноз культи желудка, перекрут культи желудка, рефлюкс-эзофагит

Гастрошунтирование, мини-гастрошунтирование

70

42–75

5

1

Несостоятельность анастомоза, внутрипросветные кровотечения, стеноз гастроэнтероанастомоза, демпинг-синдром,язвы гастроэнтероанастомоза,внутренние грыжи

Билиопанкреатическое шунтирование, SADI

75–90

95

5

1,1

Несостоятельность анастомоза, внутрипросветные кровотечения, диарея, метеоризм, витаминная, минеральная и белковая недостаточность(встречаются чаще при несоблюдении пациентами необходимых рекомендаций)

*При выполнении операции опытным хирургом.

На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
2.7. Периоперационное ведение пациентов при бариатрических вмешательствах
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу