1.5. Гиперпаратиреоз

Вторичный гиперпаратиреоз

Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии

1. Терапевтическая тактика при ВГПТнаправлена на снижение уровня фосфора в крови (диетотерапия, адекватная диализная программа, ФСП),коррекцию гипокальциемии, подавление чрезмерного синтеза ПТГ.
2. Поддержание целевой концентрации фосфора в крови является обязательным условием впрофилактике развития ипредупреждении прогрессирования ВГПТ.
3. Соблюдение больными ХБПгипофосфатной диеты, особенно на этапе диализной терапии, затруднено из-за необходимости приема достаточно высокого количества белка (не менее 1 г/кг в сутки), который является основным источником фосфора.
4. Огромный вклад в развитие и поддержание гиперфосфатемии вносит низкая мотивация многих пациентов и отсутствие реальной информации осодержании фосфора втех или иных продуктах инапитках.
5. Возможности диализной терапии вэлиминации фосфора из организма также оказались ограниченными. Впроцессе гемодиализа фосфор удаляется из крови впервые 2ч процедуры, затем его концентрация нарастает (за счет поступления фосфора из внутриклеточного пространства).
6. Для достижения целевого уровня фосфора вкрови убольных ХБП используют фосфатсвязывающие препараты (содержащие и несодержащие кальций). Выбор препарата проводится только врачом на основании лабораторных исследований.
7. Важное место влечебном процессе ВГПТ принадлежит современным лекарственным средствам, подавляющим гиперфункцию ОЩЖ. Кним относятся препараты активной формы витамина Dи кальцимиметики.
8. При отсутствии эффекта от проводимой терапии рекомендуетсяПТЭ (существует ряд лабораторных и клинических критериев, являющихся показаниями к хирургическому лечению).
9. После оперативного лечения есть риск персистенции ВГПТ. Это часто связано с атипичным расположением ОЩЖ или неполным объемом операции.

Целевые значения интактного паратиреоидного гормона, кальция и фосфора в сыворотке, рекомендации различных научных сообществ