Дополнительные материалы
Первичный гиперпаратиреоз
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
Кальций и фосфор являются основным материалом для формирования костей скелета, кальций участвует в сокращении мышц, регуляции ритма сердца и многих других процессах. ПТГ регулирует обмен кальция и фосфора. Он вырабатывается в ОЩЖ, которые расположены по задней поверхности ЩЖ.
При патологических состояниях стойкое повышение уровня ПТГ называется гиперпаратиреозом, который бывает первичным, вторичным и третичным.
Кому необходимо исследование уровня кальция в крови?
- Всем пациентам с мочекаменной болезнью.
- Всем женщинам и мужчинам с диагностированным остеопорозом независимо от возраста.
- Пациентам с низкотравматичными переломами в анамнезе.
- Пациентам с деформациями костей.
- Пациентам с подозрениями на опухоли костей.
- Пациентам со множественными неспецифическими жалобами на жажду, учащенным мочеиспусканием, болями в костях, сниженным настроением, общей и мышечной слабостью.
- Пациентам с судорогами в мышцах.
- Пациентам с хронической болезнью почек.
- Пациентам, получающим лечение программным или перитонеальным диализом.
- Пациентам после трансплантации почки.
- Пациентам с ограниченным приемом продуктов, содержащих кальций, фосфор (молочные продукты, морепродукты).
ПГПТможет длительное время протекать бессимптомно и проявляться только на стадии осложнений (переломы, почечные колики, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки).
На сегодняшний день возможна диагностика ПГПТи лечение этого тяжелого заболевания на этапе только лабораторных изменений, до развития вышеперечисленных осложнений. Основным методом лечения ПГПТявляется хирургическое — удаление объемного образования ОЩЖ. Такая операция, а именноПТЭ,показана всем пациентам с симптомной (манифестной)формой, пациентам моложе 50 лет, а также при высоком уровне кальция в крови, остеопорозе или нарушении функции/структуры почек. Однако при отсутствии значимых проявлений заболевания некоторым пациентам старше 50 лет может быть рекомендовано наблюдение и консервативное лечение. Оно включает обследование у врача 1 раз в 6–12 мес для контроля за основными показателями заболевания и состоянием органов, наиболее часто страдающих от нее. При ухудшении каких-либо показателей в дальнейшем может быть рекомендовано хирургическое лечение. В ряде случаев при отсутствии возможности выполнения хирургического лечения, или если оно по каким-то причинам должно быть отсрочено, пациенту могут быть назначены препараты, улучшающие состояние костной ткани и/или снижающие уровень кальция. Всем пациентам рекомендуется увеличить потребление жидкости до 2 л/сут, это поможет избежать нежелательного действия гиперкальциемии на почки.