Гиперпаратиреоз - заболевание, вызванное гиперпродукцией паратгормона гипер-плазированными или опухолево-изменен-ными ОЩЖ.
Различают первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз.
Первичный гиперпаратиреоз возникает вследствие гиперпродукции ПТГ опухоле-во-измененной или гиперплазированной па-ратиреоидной тканью.
Вторичный гиперпаратиреоз развивается при гиперсекреции ПТГ гиперплазированны-ми ОЩЖ в ответ на длительно существующее снижение уровня кальция крови, причиной которого чаще всего является хроническая болезнь почек в терминальной стадии, реже - синдром мальабсорбции.
Третичный гиперпаратиреоз - развитие проявлений гиперпаратиреоза после трансплантации почки.
6.1. Первичный гиперпаратиреоз
Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) - заболевание, развивающееся в результате гиперпродукции паратгормона гиперплазированны-ми или опухолево-измененными ОЩЖ, проявляющееся гиперкальциемией, разрушением костной ткани и уролитиазом.
6.1.1. Этиология
Причинами, обусловливающими развитие первичного гиперпаратиреоза, являются: ■ солитарная аденома ОЩЖ (80-85%); ■ множественные аденомы ОЩЖ (2-3%); ■ гиперплазия ОЩЖ (10-15%); ■ паратиреоидный рак (1-3%).
6.1.2. Эпидемиология
♦ Встречается с частотой 1:1000 человек.
♦ У женщин - в 2-4 раза чаще, чем у мужчин.
♦ Заболевание можно выявить у 1 женщины из 500 и у 1 мужчины из 2000 в возрасте старше 40 лет.
♦ Риск заболеть ПГПТ на протяжении жизни у каждой женщины составляет 1%.
♦ Чаще страдают лица среднего возраста (от 20 до 50 лет).
♦ У детей, подростков и пожилых ПГПТ диагностируется редко.
6.1.3. Классификация
1. Идиопатический (спорадический) ПГПТ. Встречается наиболее часто (95%), этиологические факторы неизвестны.
2. Наследственно обусловленный ПГПТ:
■ может развиваться в рамках синдромов множественной эндокринной неоплазии типов I, IIA и IIБ, наследуемых аутосом-но-доминантным путем; характерно множественное, с преобладанием гиперплазии, поражение паратиреоидной ткани;