Глава 4. Анатомия и физиология околощитовидных желез

4.1. Топография околощитовидных желез

У 80-85% лиц паратиреоидная ткань представлена двумя парами околощитовидных желез (ОЩЖ), которые расположены по задней поверхности и под капсулой щитовидной железы (рис. 4.1). В остальных 15-20% случаев можно встретить от 3 до 12 желез. Средний вес одной железы - 40-70 мг.

Рис. 4.1. Расположение верхних и нижних околощитовидных желез. Автор J.R. Gilmour (1937)

Верхние ОЩЖ обычно лежат на границе верхней и средней третей долей щитовидной железы по ее заднемедиальной поверхности и в трахеопищеводной борозде. Типично их расположение сзади от возвратного гортанного нерва в тесной связи со щитовидной железой. Иногда они располагаются непосредственно в ткани щитовидной железы (интра-тиреоидно).

Расположение нижней пары ОЩЖ более вариабельно. Чаще они располагаются в радиусе 3 см от пересечения возвратного гортанного нерва и нижней щитовидной артерии. Нижние ОЩЖ могут быть связаны с шейным сегментом тимуса или лежат внутри него.

4.2. Гистологическое строение околощитовидных желез

В структуре ОЩЖ выделяют капсулу, стро-му и паренхиму. Строма представлена рыхлой соединительной тканью. В паренхиме ОЩЖ преобладают главные клетки со светлой цитоплазмой - паратиреоциты. Именно они и синтезируют ПТГ. Среди главных паратиреоцитов в паренхиме околощитовидной железы встре-

чаются скопления оксифильных (ацидофильных) паратироцитов. Эти клетки крупнее главных, в цитоплазме их содержится большое количество оксифильных зерен, представленных митохондриями, которые занимают большую часть цитоплазмы. При этом секреторные гранулы не выявляются. Предполагают, что ацидофильные паратиреоциты - это стареющие, дегенеративно измененные формы главных паратиреоцитов.

4.3. Значение паратиреоидной ткани в организме