9.1. Лихорадка и судороги
Лихорадка (лат. febris), R50 - неспецифическая реакция организма с нарушениями процессов терморегуляции (рис. 9.1). Биологическое значение лихорадки заключается в повышении иммунологической защиты.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 9.1. Механизмы терморегуляции
Этиология. Лихорадка наблюдается при инфекционных болезнях, среди которых доминируют ОРИ верхних и нижних дыхательных путей. Лихорадка неинфекционного характера: центральная (кровоизлияние, опухоль, травма, отек мозга), психогенная (невроз, психические расстройства, эмоциональное напряжение), рефлекторная (болевой синдром), эндокринная (гипертиреоз, феохромоцитома), резорбтивная (ушиб, некроз, асептическое воспаление, гемолиз), лекарственная (реакция на вакцины, эфедрин, ксантиновые производные, антибиотики и др.).
Клинические проявления в виде «красной (розовой)» и «белой (бледной)» гипертермии представлены в табл. 9.1.
Таблица 9.1. Признаки различных видов гипертермии
| |
Теплоотдача соответствует теплопродукции. Лихорадка без признаков нарушения периферического кровообращения | Имеется необходимость оказания неотложной помощи. Теплоотдача из-за существенного нарушения периферического кровообращения неадекватна теплопродукции |
Поведение и самочувствие не нарушено, кожа горячая, влажная, гиперемированная, нет признаков централизации кровообращения | Централизация кровообращения: нарушение состояния и самочувствия, сохраняющийся озноб, бледность, сухость, «мраморность» кожи, акроцианоз, холодные конечности, тахикардия. Могут быть судороги, бред |
Вариант неблагоприятного течения - гипертермический синдром, который у детей раннего возраста обусловлен инфекционным воспалением с токсикозом. При этом отмечается стойкая (6 ч и более) и значительная (>40 °С) лихорадка с нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.
Диагностика. Оценка показаний к экстренному обследованию и лечению лихорадящего ребенка представлены на рис. 9.2.
На каждый градус свыше 37 °С увеличиваются: на 4 дыхания в минуту - ЧД; на 10 в минуту - ЧСС.