Лечебно-диагностическая помощь детям составляет около 40% общего объема работы участкового врача. Первичный вызов на дом осуществляют при таких симптомах инфекционных заболеваний, как повышение температуры тела, остро развившиеся высыпания на коже, диарея, рвота и т.д. В случае явки в поликлинику осмотр таких детей по эпидемиологическим показаниям проводят в боксирован-ном помещении (фильтре) поликлиники, имеющем изолированный вход-выход. В дальнейшем больных осматривают в «больные дни»: понедельник, среду и пятницу. В дни приема здоровых детей - вторник и четверг возможно ведение пациентов с алиментарно-зависимыми заболеваниями, хронической патологией; острых больных в эти дни наблюдают в специально выделенном помещении. Педиатр проводит активные посещения на дому к ребенку первого года жизни (см. главу 1); организует «стационар на дому», в случае которого участковая медицинская сестра контролирует выполнения назначений врача и обучает родителей правилам ухода за ребенком на дому; однократно больного осматривает заведующий педиатрическим отделением. При ведении детей в домашних условиях возникает ряд проблем:
► трудности в проведении дополнительного обследования и отсутствие методов экспресс-диагностики, например стрептатеста (любой тонзиллит считают бактериальным); не проводится отоскопия;
► неоправданное назначение антибиотиков, без показаний, для «страховки»;
► использование исключительно своего опыта или действий по шаблону в соответствии с клиническими рекомендациями без индивидуального подхода к ребенку.