Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 8. АБДОМИНАЛЬНЫЕ ЭКВИВАЛЕНТЫ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ

И, может быть, нигде нет такой тесной связи между психической и физической жизнью организма, как в области пищеварительного тракта.

Р.А. Лурия (1944)

Тяжелая застарелая тоска терзает его сердце.

Наиболее острые приступы этой тоски начинаются где-то в глубинах его естества, урчат в желудке, поднимаются скребущей кислотой по пищеводу и ненадолго разрешаются длительной басовитой отрыжкой.

В.Ю. Драгунский. Письмо

Теснейшая взаимосвязь между желудочно-кишечными и депрессивно-ипохондрическими расстройствами известна с далекой древности. Именно на этой основе шла многовековая дискуссия о возможности болезненных ощущений и страха за свое состояние при полном отсутствии органических изменений (hypochondria sine materia). Сущность ипохондрии («хандры», локализующейся в эпигастрии) сводилась последователями Галена к «черной желчи» и заболеваниям печени, желудка и толстой кишки. Концепция пищеварительной этиологии абдоминальной ипохондрии получила наглядное отражение и в другом, широко распространенном некогда термине - «сплин» (нечто вроде угрюмой ипохондрической дисфории, исходящей из области селезенки). Искреннее убеждение, что «все болезни от желудка» [Флобер Г. «Лексикон прописных истин»], встречается и в современной врачебной практике. Тысячи пациентов с психогенными гастроинтести-нальными расстройствами подвергаются бесконечным лабораторно-ин-струментальным исследованиям и безуспешной «местной» терапии, а то и неоправданным хирургическим вмешательствам.

Давно установлено, однако, что чуть ли не 80% всех диспепсических нарушений обусловлено первичными изменениями эмоционального состояния больных в связи с грустными размышлениями [Strüm-pel А., 1902]. Стойкие функциональные расстройства пищеварения неизменно выступают (в одном ряду с душевным угнетением, бессонницей и телесной слабостью) в качестве наиболее «бросающихся в глаза» проявлений депрессии при неврастении [Beard G.М., Rockwell A.D., 1887]; они занимают едва ли не первое место среди функциональных изменений внутренних органов при психастении с болезненной склонностью к ипохондрическим страхам и опасениям [Карчикян С.И., 1922], при аффективных нарушениях в клинике истерии, при так называемом неврозе ожидания с ипохондрической фиксацией на выделительной функции кишечника, циклотимии и маниакально-депрессивном психозе [Мя-сищев В.М., Яковлева Е.К., 1937]. Диспепсические нарушения и абдоминальные алгии определяют нередко клиническую картину эндогенной депрессии задолго до выявления отчетливых признаков душевного расстройства [Wieck Н., 1977].

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 8. АБДОМИНАЛЬНЫЕ ЭКВИВАЛЕНТЫ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЙ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу