Глава 4. МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ

Метастазирование (рис. 4.1) - процесс образования вторичных очагов опухолевого роста в результате распространения клеток из первичного очага в другие органы, ткани и системы.

Этапы сосудистого метастазирования:

• интравазация - проникновение опухолевых клеток в просвет кровеносного или лимфатического сосуда;

• диссеминация - перенос опухолевых клеток током крови или лимфы;

• эмболизация - закупорка микрососудов;

• экстравазация - выход опухолевых клеток в периваскулярную ткань;

• рост метастаза.

Рис. 4.1. Схематическое изображение различных вариантов распространения рака

Исходя из путей метастазирования, выделяют следующие виды метастазов:

• Лимфогенные - по лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы, характерны для опухолей эпителиального происхождения. Лимфатические узлы поражаются, как правило, в порядке удаления от основного узла опухоли.

• Гематогенные - по кровеносным сосудам в любые органы. Опухоли могут метастази-ровать в легкие, так как большинство раковых эмболов не проходит через легочные капилляры.

• Имплантационные - распространяющиеся по организму через непосредственный контакт источника опухолевых клеток с воспринимающей поверхностью.

• Интраканаликулярные - распространение опухолевых клеток по различным анатомическим пространствам, каналам, щелям, протокам.

Наиболее частый вариант метастазирования РМЖ - в аксиллярную область. На рис. 4.2- 4.8 представлена группа метастатических лимфатических узлов, образующих конгломерат с нерезко выраженным ангиогенезом.

Рис. 4.2. Макропрепарат. Группа метастатических лимфатических узлов аксиллярной области. Жировая ткань удалена

Рис. 4.3. Макропрепарат. Декапсулированный лимфатический узел