Глава 3. ПАТОГЕНЕЗ, ФАКТОРЫ РИСКА И ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Роль лактации в защите от РМЖ состоит в уменьшении активности эстрогеновых гормонов (рис. 3.1) в этот период (рис. 3.2).

Ранняя первая беременность способствует резкому увеличению продукции неракового гормона эстриола, который является продуктом метаболизма эстрадиола и эстрона, происходящего в печени.

Эстриол тормозит канцерогенное воздействие эстрадиола и эстрона.

Соотношение эстриола к сумме эстрадиола и эстрона у здоровых женщин составляет 1,3 до менопаузы и 1,2 после менопаузы, а у больных РМЖ эта пропорция снижена до 0,5 и 0,8 (рис. 3.3).

Поздние беременности и первые роды после 30-40 лет приводят к резкому повышению уровня эстрадиола, что может способствовать развитию рака.

РМЖ у кровных родственников значительно повышает риск заболевания у дочерей и сестер.

Под влиянием различных заболеваний возникают дисгормональные расстройства функции яичников, надпочечников, гипофиза.

Рис. 3.1. Химические формулы эстрогенов

Рис. 3.2. Гормонозависимость молочной железы у менструирующих женщин

Рис. 3.3. Пути синтеза эстрогенов и прогестерона у женщин в менопаузе. CRF - кортикотропин-рилизинг фактор; ACTH - адренокортикотропный гормон

Наиболее подвержены негативным воздействиям яичники из-за часто встречающихся хронических и острых воспалений, дисфункция которых служит основой патогенеза предо-пухолевых процессов и РМЖ.

Низкие факторы риска:

• использование оральных контрацептивов;

• заместительная гормонотерапия;

• прерывание первой беременности;

• диета, богатая животными жирами, белками, сахаром. Недостаток витаминов групп А, Е, C, D;

• длительная инсоляция;

• гиподинамия. Средние факторы риска:

• раннее начало менструаций (до 13 лет);

• позднее наступление менопаузы (после 55 лет);