5.1. Гипоглемические синтетические средства
Акарбоза (Acarbosum)
Гипогликемические синтетические и другие средства
Показания в эндокринологии. Сахарный диабет типа 2 при неэффективности диетотерапии (курс которой должен составлять не менее 6 мес) или недостаточной эффективности производных сульфонилмо-чевины на фоне низкокалорийной диеты; сахарный диабет типа 1 (в составе комбинированной терапии); профилактика сахарного диабета типа 2 (у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе в комбинации с диетой и физическими упражнениями).
Противопоказания. Гиперчувствительность, диабетический кето-ацидоз, цирроз печени; острые и хронические воспалительные заболевания кишечника, осложненные нарушениями пищеварения и всасывания (в том числе синдром мальабсорбции, синдром мальдигестии), синдром Ремхельда; патология ЖКТ с повышенным газообразованием, язвенный колит, кишечная непроходимость, в том числе частичная или предрасположенность к ней, стриктуры и язвы кишечника, грыжи больших размеров, хроническая почечная недостаточность (содержание креатинина выше 2 мг/дл), беременность, кормление грудью.
С осторожностью. При лихорадке, инфекциях, травмах, хирургических вмешательствах (предстоящей операции и в послеоперационном периоде) применение возможно, только если ожидаемый эффект превышает потенциальный риск. Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).
Способ применения и дозы. Внутрь, в начале приема пищи; начальная доза 50 мг 3 раза в сутки. Увеличение дозы до 100-200 мг 3 раза в сутки проводится с 4-8-недельными интервалами с учетом двух критериев: уровня глюкозы в крови через 1 ч после еды и индивидуальной переносимости. Обычная доза взрослым массой тела ≤60 кг 50 мг, массой тела >60 кг - 100 мг 3 раза в сутки. Максимальная доза 600 мг/сут. Профилактика: начальная доза 50 мг 1 раз в сутки с постепенным увеличением разовой дозы до 100 мг (увеличение дозы проводится в течение 3 мес).