Выделение бактерий у пациентов с воспалением из различных материалов (из мокроты, в мазках, смывах, крови, плевральной жидкости, секционных материалов и др.) опередило обнаружение и выделение респираторных вирусов почти на 100 лет. Это явилось одной из причин того, что синтез и производство различных антибактериальных препаратов - антибиотиков, сульфаниламидов, бактерицидных средств - опередили разработку противовирусных средств. Различные фармакологические фирмы производят не менее 400 антибиотиков (Навашин, Фомина, 1979), а клиническая медицина использует их для лечения уже почти 50 лет. Разработаны стандарты и рекомендации по использованию антибактериальных препаратов.
К сожалению, при лечении антибиотиками, сульфаниламидами накопилось достаточно и отрицательного опыта в получении аллергических, токсических и других осложнений. По справедливому замечанию академика РАМН Ю.М. Лопухина (1989 г.), в лечебной медицине возник ?микробный шовинизм?. Представляется обоснованным высказать пожелание: при использовании антибактериальных и других лекарственных препаратов врач должен не только помнить показания и правила их применения, но в превую очередь - задуматься о побочном действии выбранного им препарата. В процессе лечения необходимо следить за появлением ранних признаков возможных осложнений, чтобы в случае необходимости отменить препарат.
При применении нефротоксических препаратов (к ним относятся сульфаниламиды, аминогликозиды, цефалоспорины, макролиды, оксациллин), гепатотоксических (это - тетрациклины, ри-фампицины, макролиды) рекомендуют через 2-3 дня после назна-
чения этих препаратов проверять их концентрации в крови и моче. В случаях когда подобные исследования не проводятся, целесообразно с момента применения перечисленных препаратов определять суточное количество мочи, а через 2-3 дня исследовать общий анализ мочи, проверить в крови концентрации мочевины, остаточного азота, креатинина, а при назначении гепатотропных препаратов исследовать уробилин в моче, а также концентрации билирубина, ACT и АЛТ в крови.