Монография Э.П. Бербенцовой "Трудности клинической диагностики и лечения в пульмонологии'' основана на многолетнем опыте лечения более тысячи пациентов с разными формами брон-холегочных заболеваний.
Две главные идеи заложены в этой книге: 1) в этиопатогене-зе бронхолегочных болезней ведущая роль принадлежит вирусной инфекции, в связи с чем на первое место ставится вирусологическая диагностика и антивирусная терапия; 2) применение антибиотиков при бронхолегочных заболеваниях оправдано, только если хорошо доказано участие бактериальной флоры в воспалительном процессе и определена ее чувствительность к тому или иному антибиотику. Безоглядное назначение сульфаниламидов или антибиотиков может явиться причиной хронического заболевания или даже ухудшения течения болезни, что является наиболее частой врачебной ошибкой в широкой врачебной практике.
Оригинальным является детальный анализ иммунных показателей первого уровня и отнесение пациентов к трем формам иммунного реагирования, каждому из которых свойственны особенности легочной патологии.
Несомненно, ценными являются указания на необходимость при анализе иммунного статуса учитывать длительность заболевания, историю предварительного лечения и т.д.
Следует обратить внимание на успешное применение при оценке тяжести заболевания и динамики лечения разработанных академиком Г.И. Марчуком индексов клинической и лабораторной тяжести. Методика и общие принципы определения индексов с учетом "стоимости' каждого показателя, хорошо выверенные клиницистами, детально описаны в обстоятельном приложении
и, с моей точки зрения, являются "золотой сердцевиной" всей монографии.
Практикующий врач найдет в книге и описание существующих иммуномодуляторов, а также антивирусных препаратов. При современном широком распространении туберкулеза легких особое значение приобретают материалы, связанные с дифференциальной диагностикой разных форм туберкулеза и пневмоний. К сожалению, в монографии не упоминаются новые способы идентификации вирусов, микобактерий, хламидий и других микроорганизмов с помощью ДНК-анализа (ПЦР-диагностика). ПЦР-диагностика особенно необходима при определении чувствительности, например, микобактерии туберкулеза к тому или иному классу антибиотиков. Думаю, что было бы полезным привести также данные о внутриклеточных инфекциях (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae и т.п.), столь часто встречающихся при бронхолегочных заболеваниях. Впрочем, прогресс в пульмонологии в последние годы происходит необычайно активно, появились новые формы представления о путях лечения бронхитов, о функциональной диагностике реснитчатого эпителия бронхов, об оценке дыхательной функции легких, о связи внутриклеточных инфекций с ''синдромом хронической усталости'' и пр., и пр.