1.1. Строение кожи и репаративные процессы
Кожа (cutis) формирует общий покров (integumentum commune)
тела и состоит из эпидермиса, дермы, гиподермы, содержит чувствительные нервные окончания, потовые и сальные железы, мышцы, дериваты кожи (волосяные фолликулы и матрикс ногтевых пластин) (рис. 1.1). Площадь кожного покрова у взрослого человека составляет от 1,5 до 2 м2.
Кожа выполняет защитную функцию (механическую, иммуно-опосредованную), участвует в теплорегуляции и обмене веществ, является органом выделения и дыхания и обширной поверхностью рецепции.
Кожа состоит из 3 слоев: эпидермиса и собственно кожи (дерма) (corium), которая переходит в подкожную клетчатку (гиподерма) (tela subcutanea).
Эпидермис (epidermis) имеет эктодермальное происхождение и является производным наружного зародышевого листка. Толщина эпидермиса варьирует от 0,07 до 0,4 мм: наименьшая толщина эпидермиса отмечается в области век, крайней плоти; наибольшей толщины эпидермис достигает в области ладоней и подошв.
Эпидермис состоит из многослойного (плоского) эпителия. Кератиноциты - основные клетки кожного эпидермиса (85% от эпидермоцитов), они содержат белок кератин, который совместно с коллагеном и эластином придает коже упругость и прочность (рис. 1.2).
В течение процесса морфологической дифференцировки клетки эпидермиса кожи постепенно увеличиваются в размерах,
Рис. 1.1. Строение кожи
уплощаются и ороговевают: происходит накопление кератогиа-лина - предшественника кератина. В конце концов ядра и цито-плазматические органоиды исчезают, обмен веществ прекращается, и наступает апоптоз. В норме митотический индекс составляет 0,1-1,0 на 1000 клеток, при этом длительность полного цикла составляет в среднем 4 нед. Относительно медленный процесс кератинизации резко увеличивается при патологических состояниях (при травмах, некоторых заболеваниях). Митотический индекс базальных клеток при этом возрастает до 50 на 1000, а процесс кератинизации завершается в течение 34-48 ч.