Перикард (сердечная сорочка) состоит из двух листков - висцерального, интимносвязанного с эпикардом, и париетального, имеющего связки с грудиной, диафрагмой и позвоночником. Между листками находится небольшое количество перикардиальной жидкости. Норма - 20-80 мл. Давление в полости перикарда меняется от -3 мм рт.ст. на вдохе до +1 мм рт.ст. на выдохе. Болезни перикарда представлены в табл. 10.1.
Таблица 10.1. Этиология перикардитов
&hide_Cookie=yes)
Выпот в полости перикарда. Перикардиальный выпот визуализируется как эхонегативное пространство вокруг сердца, чаще в области задней стенки ЛЖ (рис. 10.1).
В большинстве клинических отделений выпот оценивается полуколичественно как минимальный, малый, умеренный и большой. Минимальный выпот определяется как 5-15 мл нормальной перикардиальной жидкости у здоровых людей. Малый выпот определяется при максимальном размере сепарации листков перикарда в диастолу до 5 мм. Умеренный выпот от 5 до 20 мм и окружает сердце. Большой выпот - больше 20 мм. В тоже время ориентироваться только на сепарацию листков перикарда трудно, так как эти размеры у одного и того же больного могут сильно различаться в зависимости от плоскости сканирования
(рис. 10.2).
ВАЖНО! Несмотря на то, что объем жидкости в полости перикарда имеет значение в клиническом состоянии больного, определяющим фактором является тампонада сердца, которая не всегда напрямую связана с большим объемом выпота, поэтому первостепенное значение имеет ее диагностика. Количество жидкости в полости перикарда не столь существенно для развития тампонады сердца. Более важное значение имеет скорость, с которой накапливается жидкость.Чем быстрее накапливается жидкость, тем быстрее развивается тампонада, даже при небольшом объеме выпота.