Глава 2. Наиболее часто употребляемые морфометрические и функциональные параметры сердца

Получая протокол ЭхоКГ-исследования, врачи наиболее часто анализируют следующие морфометрические параметры:

• переднезадний размер ЛЖ (конечно-диастолический размер);

• конечно-систолический и конечно-диастолический объемы ЛЖ;

• размеры и объемы ЛП;

• толщина миокарда ЛЖ и ПЖ;

• соотношение размеров ПЖ/ЛЖ;

• диаметр восходящего отдела аорты.

Сразу необходимо подчеркнуть различия в линейных размерах структур сердца, измеренных в одномерном (М) и двухмерном (В) режимах (рис. 2.1). Вот почему практически все измерения проводятся на двухмерных изображениях.

Рис. 2.1. Сравнение конечно-диастолического размера (КДР) левого желудочка в М- и В-режимах. Диаметр левого желудочка в М-режиме (КДР 6,8 см) (а) больше,

чем в В-режиме (КДР 6,3 см) (б), так как он не перпендикулярен длинной оси левого желудочка

Анализировать количественные показатели легче, используя индексированные значения, т.е. отношение абсолютных показателей к площади тела. Основные абсолютные и индексированные морфо-метрические показатели, используемые в каждодневной практике, представлены в табл. 2.1, 2.2.

Оценка расширения правого желудочка, основанная на линейных размерах, не всегда проста и корректна, что можно объяснить фундаментальными различиями анатомии и функции левого и правого желудочков. Поэтому все измерения и расчеты, применяемые для ЛЖ, нельзя использовать для правого. Правый желудочек имеет тонкую стенку и пирамидальную форму. Он окружает левый желудочек и обладает выраженным трабе-кулярным слоем, поэтому сложно ориентироваться на линейные размеры. Тем не менее, сравнивая размеры правого и левого желудочков при анализе всех доступных двухмерных эхокардиограмм,

Таблица 2.1. Линейные размеры

с большой долей вероятности можно диагностировать расширение правого желудочка.