Глава 1. Анатомические варианты нормального сердца

Существует ряд внутрисердечных анатомических структур, а также врожденных особенностей строения сердца, которые не являются какой-либо патологией. Тем не менее иногда они могут быть причиной неправильной трактовки при ультразвуковом исследовании. Желудочки. Мышечные трабекулы в сердце. Правый желудочек (ПЖ) имеет более выраженный трабекулярный слой, чем левый, и соответственно трабекулярность правого предсердия (ПП) больше, чем левого. Наиболее яркой структурой в полости правого желудочка является модераторный пучок, который представляет собой мышечный тяж, соединяющий межжелудочковую перегородку (МЖП) и боковую стенку ПЖ (рис. 1.1). Выраженную трабекуляр-ность ПЖ следует отличать от новообразований, вегетаций, тромбов или других внутриполостных образований. В левом желудочке (ЛЖ) трабекулярный слой не выражен. В полость выступают папиллярные мышцы, к которым прикреплены хордальные нити, идущие к створкам митрального клапана. Наряду с истинными хордами, в левом желудочке нередкой находкой являются «ложные хорды» или «аномально расположенные хорды» или «эктопированные хорды», которые представляют соединительнотканные образования, соединяющие стенки в области верхушки или в области выходного тракта. Эти структуры лучше визуализируются у больных с кардиомиопатией (КМП) и дилатированным сердцем. В последние годы аномально расположенные хорды причисляют к проявлениям малых аномалий соединительной ткани, к которым также относятся пролабирование атриовентрикулярных

Рис. 1.1. Модераторный пучок в правом желудочке. Верхушечная четы-рехкамерная позиция. MB - модераторный пучок; LV - левый желудочек; RV - правый желудочек; LA - левое предсердие; RA - правое предсердие