Глава 11 Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых на этапе прегравидарной подготовки

Прегравидарная подготовка - комплекс профилактических мероприятий, направленных на минимизацию рисков при реализации репродуктивной функции конкретной супружеской пары.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота представляет собой синтетическую окисленную форму витамина, которая не встречается в свежей натуральной пище. Она метаболически неактивна и в печени преобразуется в активную форму - тетрагидрофолиевую кислоту, которая участвует в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, важнейших компонентов нуклеиновых кислот, участвует в обмене холина, аминокислот (ме-тионина, глицина и др.). Необходима для нормального протекания пролиферативных процессов, стимулирует эритропоэз (участвует в регуляции созревания мегалобластов и нормобластов). В период беременности способствует формированию нервной системы плода. Недостаточность фолиевой кислоты проявляется в виде макроцитарной (фолиево-дефицитной) анемии.

В отличие от естественных форм фолатов¹ в рационе, фолиевая кислота более устойчива при воздействии температуры, что и обусловливает ее широкое использование в составе биологически активных добавок и для обогащения пищевых продуктов.

В соответствии с клиническим протоколом «Прегравидарная подготовка»² в целях профилактики пороков нервной системы плода всем женщинам, готовящимся к зачатию, в течение 3 мес пре-концепционного периода и как минимум на протяжении I триместра необходимо назначать фолиевую кислоту (витамин В₉) по 400¹ Термин «фолаты» объединяет группу соединений на основе птероилглу-таминовой кислоты.

² Прегравидарная подготовка: клинический протокол / В.Е. Радзинский и др. - М.: Редакция журнала StatusPraesens. 2016. 80 с.

800 мкг/сут. В группе высокого риска дефекта нервной трубки плода - до 4000 мкг/сут. Дотация фолиевой кислоты - единственная доказанная профилактика 92% первичных дефектов нервной трубки плода.