Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
16px
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

5. Справочник лекарственных средств

5.1. Препараты для лечения заболеваний нервной системы
(код N по АТХ-классификации)

5.1.1. Анестетики (код N01 по АТХ-классификации)

Лидокаин (Lidocainum)

Местные анестетики

Антиаритмические средства

Офтальмологические средства

Показания в неврологии. В виде пластин — болевой синдром при вертеброгенных поражениях, постгерпетическая невралгия.

Противопоказания. Гиперчувствительность, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог на лидокаин, WPW-синдром, кардиогенный шок, слабость синусного узла, блокады сердца (AV, внутрижелудочковая, синусно-предсердная), тяжелые заболевания печени, миастения.

Способ применения и дозы. Пластина должна быть наклеена на кожу, чтобы покрыть болезненную поверхность. После наложения пластины следует избегать контакта рук с глазами, необходимо сразу вымыть руки. Пластина может находиться на коже в течение 12 ч. Затем пластину снимают и делают 12-часовой перерыв. Одновременно можно наклеивать до трех пластин.

Торговые названия. Версатис, Ксилокаин, Луан.

Тиопентал натрия (Thiopentalum natrium)

Наркозные средства

Показания в неврологии. Большие припадки (grand mal), эпилептический статус, повышенное внутричерепное давление, профилактика гипоксии мозга при черепно-мозговых травмах.

Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма, астматический статус, дисфункция печени и почек, нарушение сократительной функции миокарда, тяжелая анемия, шоковые и коллаптоидные состояния, миастения, микседема, болезнь Аддисона, лихорадка, воспалительные заболевания носоглотки, порфирия, беременность.

Способ применения и дозы. Купирование судорог — 75–125 мг
внутривенно, развитие судорог во время местной анестезии 125–250 мг
в течение 10 мин. При гипоксии мозга за 1 мин вводится 1,5–3,5 мг/кг
до временной остановки кровообращения. Высшая разовая доза для взрослых — 1 г.

Фентанил (Phentanylum)

Опиоидные наркотические анальгетики

Показания в неврологии. Выраженный болевой синдром; некупирующиеся боли (аппликация пластыря).

Противопоказания. Гиперчувствительность, бронхиальная астма, угнетение дыхательного центра, черепно-мозговая гипертензия, акушерские операции, наркомания, беременность, кормление грудью.

Способ применения и дозы. Внутривенно, внутримышечно, местно
(трансдермальная система в виде пластыря). Местно — на 72 ч накладывают на плоскую поверхность кожи (нераздраженную, с минимальным волосяным покровом, при необходимости вымытую чистой водой, без применения моющих средств и тщательно высушенную) и плотно прижимают (места аппликации чередуют). Дозу подбирают индивидуально. Пациентам, ранее не принимавшим опиаты, начальная доза — 25 мкг/ч; при толерантности к опиатам при переходе к лечению фентанилом начальную дозу рассчитывают по соответствующим таблицам, исходя из предшествующей суточной потребности в анальгетиках; при использовании дозы более 300 мкг/ч возможны дополнительные или альтернативные способы введения.

Особые указания. Отмену препарата производят постепенно. При использовании больших доз у истощенных и астеничных пациентов возможно развитие вторичной депрессии дыхания, связанной с выделением фентанила через 1–2 ч после введения в просвет желудка и последующей резорбцией. При одновременном применении с препаратами инсулина требуется коррекция режима дозирования фентанила. Во время лечения не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и психомоторных реакций.

Торговые названия. Дюрогезик, Фендивия.

5.1.2. Анальгетики и противомигренозные препараты
(код N02 по АТХ-классификации)

Ацетилсалициловая кислота (Acidum acetylsalicylicum)

Антиагреганты

Нестероидные противовоспалительные средства — производные салициловой кислоты

Показания в неврологии. Повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин. Болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза, в том числе грудной корешковый синдром, люмбаго, мигрень, головная боль, невралгия.

Противопоказания. Гиперчувствительность, в том числе аспириновая триада, аспириновая астма; геморрагический диатез (гемофилия, болезнь Виллебранда, телеангиоэктазия), расслаивающая аневризма аорты, сердечная недостаточность, острые и рецидивирующие эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная или печеночная недостаточность, исходная гипопротромбинемия, дефицит витамина К, тромбоцитопения, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, дефицит глюкозо-6 фосфатдегидрогеназы, беременность (I и III триместр), грудное вскармливание, детский и подростковый возраст до 15 лет при применении в качестве жаропонижающего средства (риск развития синдрома Рейе у детей с лихорадкой на фоне вирусных заболеваний).

Способ применения и дозы. Внутрь, режим дозирования зависит от показаний к применению. Обычные дозы для взрослых при использовании в качестве аналгезирующего средства — 500–1000 мг/сут (до 3 г), разделенных на 2–3 приема. Для профилактики повторного инфаркта миокарда или тромбоза церебральных сосудов — 75–300 мг 1 раз в сутки.

Особые указания. Ацетилсалициловая кислота, применяемая в течение 1–3 лет, значительно уменьшает развитие повторных спорадических аденоматозных полипов. Ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов. При проведении длительной терапии и (или) применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах требуется наблюдение врача и регулярный контроль уровня гемоглобина. Применение ацетилсалициловой кислоты в качестве противовоспалительного средства в суточной дозе 5–8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Перед хирургическим вмешательством для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием салицилатов за 5–7 дней. Во время продолжительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь. Применение ацетилсалициловой кислоты в педиатрии противопоказано, поскольку в случае вирусной инфекции у детей под влиянием ацетилсалициловой кислоты повышается риск развития синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются длительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени. Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве аналгезирующего средства и более 3 дней в качестве жаропонижающего. В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
5. Справочник лекарственных средств
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу