Практической проблемой использования ФДТ для фотоомоложения является наличие множества других проверенных и эффективных методов, таких как инъекционные методики, химический пилинг, лазер, RF и IPL. Дополнительное время и затраты на ФДТ ограничивают ее как широко используемый вариант лечения для фотоомоложения. В то же время применение ФДТ более эффективно, чем применение источника света в виде монотерапии при коррекции инволютивных изменений и фотоповреждения. Так, Gold и его коллеги оценили ALA-ФДТ с короткой экспозицией (30-60 мин), используя IPL в качестве источника света в сравнении с IPL изолированно, и доказали преимущества ФДТ. Исследования A. Piccioni также показали большую эффективность совместного использования IPL-ФДТ по сравнению с IPL. Эти данные подтверждены и другими исследователями. Marmur и соавт. провели исследование эффективности ФДТ с широкополосным светом на разных частях лица, субъективное улучшение качества кожи было констатировано у всех пациентов, при этом побочные эффекты были минимальными.
Основные работы по изучению эффективности ФС с различными источниками света в эстетической медицине касаются в основном фотостарения (табл. 6.1).
Таблица 6.1. Эффективность применения фотодинамической терапии с различными источниками света и фотосенсибилизаторами в коррекции фотоповреждения
| | | Исследование с разными зонами лица | | | | | | | |
Ruiz-Rodriguez et al., 2008 | | | | | | | | | Среднее улучшение: упругости кожи, тонких морщин, тактильной шероховатости на стороне с MAL на 3 ч. Без улучшений: телеангиоэктазии, пигментация | Эритема, отек, шелушение (более выраженное на стороне с комбинированным лечением) |
Ruiz-Rodriguez et al., 2007 | Красный свет 37 Дж/ см2 + фракционное фотоомоложение | | | | | | | | Возрастающее улучшение тонких морщин на стороне с комбинированным лечением | Эритема, отек, шелушение (более выраженное на стороне с комбинированным лечением) |
| | | | | | | | | Значительное улучшение: гиперпигментации, мелких морщин, шероховатости, желтизны. Без улучшений: телеангиоэктазии, лицевая эритема, гипертрофия сальных желез | Эритема, отек, эрозии, ограниченные зонами с АК |
Продолжение табл. 6.1
| | | Исследование с разными зонами лица | | | | | | | |
| IPL (550/570 нм, 34 Дж/см2) | | | | | | | | Большее улучшение на стороне ФДТ: симптома гусиных лапок, шероховатости кожи, гиперпигментации, телеангиоэктазии | Эритема и отек на обеих сторонах лица менее чем в 10% лечений, без реабилитации |
| IPL (560 нм, 28-32 Дж/см2) | | | | | | | | Улучшение: телеангиоэктазии (55%), пигментации (48%), шероховатости (25%). Без изменений морщин | Эритема, отек, десквамация |
| FPDL (585 нм, 5-6 Дж/см2, пульсами по 40 мс, 3-4 процедуры) | | | | | | | | Улучшение текстуры на ALA-стороне. Без изменений на стороне только с PDL. Без улучшений сосудистых нарушений | Эритема на обеих сторонах (более выраженная на стороне с комбинированным лечением) |
| IPL (560 нм, 27-30 Дж/см2, 2 пульса по 2,4 и 4 мс) | | | | | | | | Большее улучшение на стороне ФДТ - уменьшение признаков фотостарения | Эритема, отек, десквамация (более выражено на стороне с комбинированным лечением) |
Окончание табл. 6.1
| | | Исследование с разными зонами лица | | | | | | | |
| | | | | | | | | Значительное улучшение желтизны, морщинистости, качества кожи, пигментации. Без улучшений в отношении грубых морщин | |
| IPL (515 нм 23-28 Дж/ см2, двойной пульс по 2,4 и 4 мс) | | | | | | | | Улучшение: общего фотостарения (80% против 45%), пигментации (95% против 60%), тонких морщин (60% против 25%) | Эритема, отек, шелушение, сухость |
ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ С ШИРОКОПОЛОСНЫМ ИСТОЧНИКОМ СВЕТА (IPL)
IPL используют для фотоомоложения с целью лечения теле-ангиоэктазий, мелких морщин и пигментных пятен. Комбинация IPL с ФС (ALA или MAL) более эффективна в лечении фотостарения. Импульсная лампа излучает полихроматический свет длиной волны 500-1300 нм. Используя специальные фильтры, можно выделить конкретный спектр.