Глава 6. ВАРИАНТЫ НОРМАЛЬНОГО СТРОЕНИЯ ВУЛЬВЫ

Ключевые положения

1. Анатомия вульвы характеризуется существенными индивидуальными особенностями размера и формы каждой из ее структур.

2. При дифференциальной диагностике микропапилломатоза вульвы и преддверия влагалища целесообразно учитывать клиническую и дерматоскопиче-скую картину заболевания.

Анатомия вульвы чрезвычайно вариабельна и характеризуется существенными индивидуальными особенностями размера и формы каждой из ее структур (McQuillan S.K., Jayasinghe Y., Grover S.R., 2018). Она зависит от возраста женщины, расы, гормональных факторов.

Представления о «нормальной вульве» являются неопределенными. Нередко наблюдают асимметрию и гипертрофию малых половых губ (рис. 6.1). И хотя это состояние рассматривается как вариант нормы, оно может сопровождаться функциональными, эстетическими и психологическими проблемами и являться

Рис. 6.1. Варианты нормального строения вульвы. Значительная вариабельность строения, размеров и соотношения больших и малых половых губ, степени их пигментации (а, б)

Рис. 6.1. Окончание. Варианты нормального строения вульвы. Значительная вариабельность строения, размеров и соотношения больших и малых половых губ, степени их пигментации (в, г)

основанием для проведения реконструктивных операций или аугментации вульвы с помощью инъекционных методик (Clerico C. et al., 2017).

Примерно у 43% женщин выявляют эритему преддверия влагалища, которая также может быть поводом для обращения пациенток за помощью к специалисту (Van Beurden M. et al., 1997).

Степень пигментации кожи вульвы может существенно варьировать (Mar-gesson L.J., 2006). Она определяется индивидуальными (генетическими) и расовыми особенностями. В целом плотность меланоцитов в эпидермисе вульвы несколько выше, чем в прилегающей коже.