Ключевые положения
1. Четкие рекомендации по уходу за областью вульвы и лечению дерматозов, желательно в письменном виде, повышают приверженность пациентов лечению.
2. Избыточная гигиена может усиливать воспаление.
3. Использование препаратов для наружного применения в форме мазей является предпочтительным, так как снижает риск формирования контактной гиперчувствительности.
4. Обследование полового партнера необходимо только при диагностике инфекций, передающихся половым путем.
Основные подходы к терапии дерматозов вульвы включают восстановление кожного барьера, уменьшение воспаления, ослабление субъективной симптоматики, профилактику и лечение вторичной инфекции.
5.1. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ КОЖНОГО БАРЬЕРА
Лечение всех дерматозов вульвы начинается с восстановления целостности кожного барьера. Для этого должны быть исключены ирританты, аллергены, физическая травма, в том числе расчесы.
Пациенту необходимо дать устные и письменные рекомендации по уходу за вульвой и перианальной областью.
Пример инструкции для пациента
1. Важной частью лечения является мягкое очищение кожи и слизистой оболочки вульвы:
• мытье должно осуществляться теплой водой только кончиками пальцев;
• не рекомендуется применять горячую воду, мыло, ванну с пеной, мочалку, скрабы;
• не рекомендуется мытье более 2 раз в сутки;
• после купания следует аккуратно промокнуть кожу, не растирая ее.
2. Необходимо избегать использования препаратов и средств гигиены, которые могут усиливать воспаление:
• влажных салфеток, в том числе детских и медицинских;
• лекарственных препаратов, кроме тех, которые назначены врачом, в том числе домашних средств и препаратов, купленных без рецепта;
• грубых тканей и обтягивающей одежды, которая вызывает потливость и способствует перегреванию;